- •20 Лекарственные средства в кардиологии
- •Аденозин
- •Адреналин
- •Алтеплаза
- •Амилорид
- •Амиодарон
- •Амлодипин
- •Амринон
- •Анистреплаза
- •Атенолол
- •Атропин
- •Ацебутолол
- •Беназеприл
- •Бензтиазид
- •Бепридил
- •Бетаксолол
- •Бисопролол
- •Бретилия тозилат
- •Буметанид
- •Варфарин
- •Верапамил
- •Гемфиброзил
- •Гепарин
- •Гидралазин
- •Гидрофлуметиазид
- •Гидрохлортиазид
- •Гуанадрел
- •Гуанетидин
- •Гуанфацин
- •Диазоксид
- •Дигитоксин
- •Дигоксин
- •Дизопирамид
- •Дилтиазем
- •Дипиридамол
- •Добутамин
- •Доксазозин
- •Дофамин
- •Изопреналин
- •Изосорбида динитрат для приема под язык и разжевывания
- •Изосорбида динитрат таблетки
- •Изосорбида динитрат пд
- •Изосорбида мононитрат
- •Индапамид
- •Исрадипин
- •Калия хлорид, бикарбонат
- •Каптоприл
- •Картеолол
- •Клонидин
- •Колестипол
- •Лабеталол
- •Лидокаин
- •Лизиноприл
- •Ловастатин
- •Магния сульфат, карбонат, глюконат, хлорид
- •Мексилетин
- •Метараминол
- •Метиклотиазид
- •Метилдофа
- •Метоксамин
- •Метолазон
- •Метопролол
- •Мильринон
- •Миноксидил
- •Морацизин
- •Надолол
- •Никардипин
- •Никотиновая кислота
- •Нимодипин
- •Нитроглицерин для инъекций
- •Нитроглицерин для приема под язык
- •Нитроглицерин пд
- •Нитроглицерин, мазь
- •Нитроглицерин, пластырь
- •Нитропруссид натрия
- •Нифедипин
- •Норадреналин
- •Пенбутолол
- •Пентаэритритила тетранитрат
- •Пиндолол
- •Политиазид
- •Правастатин
- •Празозин
- •Пробукол
- •Прокаинамид
- •Пропафенон
- •Пропранолол
- •Протамина сульфат
- •Рамиприл
- •Резерпин
- •Симвастатин
- •Соталол
- •Спиронолактон
- •Стрептокиназа
- •Теразозин
- •Тиклопидин
- •Тимолол
- •Токаинид
- •Триамтерен
- •Триметафана камсилат
- •Трихлорметиазид
- •Урокиназа
- •Фелодипин
- •Фенилэфрин
- •Фенитоин
- •Флекаинид
- •Фозиноприл
- •Фуросемид
- •Хинаприл
- •Хинетазон
- •Хинидин
- •Хлорталидон
- •Хлортиазид
- •Холестирамин
- •Эналаприл
- •Эналаприлат
- •Эноксапарин
- •Эритритила тетранитрат
- •Эсмолол
- •Этакриновая кислота
Адреналин
- и - адреностимулятор.
Показания и дозы. ФЖ, ЖТ без пульса, электромеханическая диссоциация, асистолия: начальная доза — 1 мг в/в струйно каждые 3—5 мин. В отсутствие эффекта: 2—5 мг в/в каждые 3—5 мин, либо возрастающие дозы — 1 мг, 3 мг, 5 мг в/в струйно каждые 3 мин, либо высокие дозы — 0,1 мг/кг в/в каждые 3— 5 мин. Брадикардия: в/в инфузия 2—10 мкг/мин. Тяжелая бронхиальная астма, анафилаксия: начальная доза — 0,1—0,5 мг (0,1—0,5 мл раствора 1:1000) п/к или в/м; повторять с интервалами от 20 мин до 4 ч. В/в струйное введение: начальная доза — 0,1—0,25мг (1,0—2,5мл раствора 1:10000) в течение 5— 10 мин, повторять каждые 5—15 мин (или начать инфузию со скоростью 1— 4 мкг/мин).
Применение. П/к, в/м, в/в, внутрисердечно, эндотрахеально. Раствор для в/в инфузии приготавливают, добавляя 1 мг (10 мл раствора 1:10 000) к 250 мл 5% глюкозы (конечная концентрация — 4 мкг/мл); скорость в/в введения регулируют с помощью инфузионного насоса. При передозировке — триметафан или фентоламин.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Альфа и в-адрено-блокаторы: устранение действия на сердце, бронходилатирующего и вазопрессорного действия. Общая анестезия (галотан): увеличение ЧСС, желудочковая
экстрасистолия. ФЖ; вместе применять крайне осторожно или не применять вообще; полезно профилактическое введение лидокаина или пропранолола. Сердечные гликозиды, трициклические антидепрессанты, гормоны щитовидной железы: усиление аритмогенного действия адреналина. Симпатомиметики: усиление действия на сердце и вазопрессорного действия; при необходимости совместного применения использовать меньшие дозы. Побочные эффекты. Аритмии, повышение АД, внутричерепные кровоизлияния, субарахноидальное кровоизлияние, стенокардия, сердцебиение, головная боль, тремор, слабость, головокружение, тревожность, бледность, потливость. тошнота, рвота, метаболический ацидоз, затруднение дыхания, некроз тканей. Мониторинг. ЭКГ, АД, ЧСС, рН крови, дыхание, кровообращение в конечностях и в месте инъекции.
Отмена. Резкое повышение АД и ЧСС, устойчивые аритмии, неврологические симптомы.
Противопоказания. Носят относительный характер. Закрытоугольная глаукома, неанафилактический шок, церебральный артериосклероз или органическое поражение головного мозга, роды, дилатация сердца, ИБС, обморок или снижение АД на фоне применения фенотиазинов, общая анестезия (хлороформ, трихлорэтилен, циклопропан — возможны угрожающие жизни аритмии). Особые указания. Поскольку адреналин увеличивает уровень глюкозы плазмы, при сахарном диабете требуются более высокие дозы инсулина и производных сульфанилмочевины. Когда адреналин служит средством выбора, то его вводят даже при аллергии к сульфитам (раствор адреналина содержит ме-табисульфит натрия); если возникает парадоксальное ухудшение дыхательной функции, адреналин отменяют.
Форма выпуска. Препарат для инъекций 1:1000 (1 мг/мл) — ампулы и флаконы по 1 мл, шприц-тюбики по 1 мл и 2 мл; 1:10 000 (0,1 мг/мл) — флаконы по 30 мл, шприц-тюбики по 3 мл и 10 мл; 1:100 000 (0,01 мг/мл) — шприц-тюбики по 5 мл.