Каптоприл

Ингибитор АПФ.

Показания и дозы. Артериальная гипертония: начальная доза — 25 мг 2—3 ра­за в сутки; дозу увеличивают каждые 1—2 нед на 50—75 мг/сут до 100—150 мг 2—3 раза в сутки (максимальная доза — 450 мг/сут). СН: начальная доза —

25 мг 3 раза в сутки (6,25—12,5 мг 3 раза в сутки при гипонатриемии и гипово­лемии); дозу увеличивают каждые 2 нед; для длительного приема — 50—100 мг 3 раза в сутки: максимальная доза — 450 мг/сут.

Применение. За 1 ч до еды: прием во время еды снижает биодоступность кап­топрила на 30—40%. Антациды и каптоприл принимают с интервалом в 1— 2ч.

Коррекция дозы. При почечной недостаточности начальная доза меньше. В последующем дозу осторожно увеличивают каждые 1—2 нед.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Дигоксин: повы­шение уровня дигоксина. Соли лития: повышение уровня лития. Препараты калия: повышение уровня калия. Калийсберегающие диуретики: повышение уровня калия. Диуретики: резкое снижение АД.

Побочные эффекты. ЦНС: головокружение (1—2%), головная боль (1—2%), слабость (1—2%). ЖКТ: тошнота (1—2%), рвота (1—2%), понос (1—2%), из­вращение вкусовых ощущений. Кровь: нейтропения, агранулоцитоз — редко. Почки: увеличение АМК и креатинина (более вероятно при СН, стенозе почеч­ной артерии, приеме диуретиков). Прочее: кашель.

Мониторинг. Калий плазмы, АМК, креатинин, общий анализ крови.

Противопоказания. Беременность. При стенозе почечной артерии возрастает риск падения почечной перфузии до критического уровня.

Особые указания. Для уменьшения риска артериальной гипотонии по воз­можности отменяют гипотензивные препараты за 1 нед до назначения капто­прила. Диуретики отменяют за 2—3 сут до начала приема ингибиторов АПФ;

если это сделать невозможно, начальную дозу каптоприла уменьшают.

Форма выпуска. Таблетки (12,5 мг, 25 мг, 50 мг и 100 мг).

Картеолол

Бета- адреноблокатор, неселективный, с ВСА.

Показания и дозы. Артериальная гипертония: начальная доза — 2,5 мг/сут, при недостаточной эффективности дозу постепенно увеличивают до 5— 10 мг/сут; для длительного приема — 2,5—5 мг/сут.

Коррекция дозы. Почечная недостаточность: при СКФ > 60 мл/мин интервал между дозами — 24 ч, при СКФ 20—60 мл/мин — 48 ч, при СКФ < 20 мл/мин — 72ч.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Антагонисты каль­ция: усиление действия картеолола. Флекаинид: повышение уровня обоих пре­паратов. Галоперидол: усиление действия обоих препаратов. Хинолоны: уве­личение биодоступности картеолола. Адреналин: усиление вазопрессорного действия с последующей брадикардией. Лидокаин: повышение уровня лидо­каина. Празозин: ортостатическая гипотония.

Побочные эффекты. Аллергия: фотосенсибилизация, эритематозная сыпь, ан­гионевротический отек, анафилаксия. Сердечно-сосудистая система: брадикар­дия, СН, периферические отеки, отек легких, синдром Рейно. ЦНС: головокру­жение, слабость, головная боль, периферическая нейропатия, раздражитель­ность. МПС: импотенция, снижение либидо. Эндокринная система: гипергли­кемия, гипогликемия. Опорно-двигательный аппарат: артралгии, артриты.

Отмена. После длительного употребления - адреноблокаторы отменяют по­степенно. в течение 1—2 нед. Перейти на другой -адреноблокатор можно сра­зу, без перерыва.

Противопоказания. Синусовая брадикардия. АВ- блокада 2—3 степени, СН. кардиогенный шок. Применять с осторожностью у больных с бронхоспазмом. заболеваниями периферических артерий и сахарным диабетом.

Форма выпуска. Таблетки (2,5 мг и 5 мг).