- •20 Лекарственные средства в кардиологии
- •Аденозин
- •Адреналин
- •Алтеплаза
- •Амилорид
- •Амиодарон
- •Амлодипин
- •Амринон
- •Анистреплаза
- •Атенолол
- •Атропин
- •Ацебутолол
- •Беназеприл
- •Бензтиазид
- •Бепридил
- •Бетаксолол
- •Бисопролол
- •Бретилия тозилат
- •Буметанид
- •Варфарин
- •Верапамил
- •Гемфиброзил
- •Гепарин
- •Гидралазин
- •Гидрофлуметиазид
- •Гидрохлортиазид
- •Гуанадрел
- •Гуанетидин
- •Гуанфацин
- •Диазоксид
- •Дигитоксин
- •Дигоксин
- •Дизопирамид
- •Дилтиазем
- •Дипиридамол
- •Добутамин
- •Доксазозин
- •Дофамин
- •Изопреналин
- •Изосорбида динитрат для приема под язык и разжевывания
- •Изосорбида динитрат таблетки
- •Изосорбида динитрат пд
- •Изосорбида мононитрат
- •Индапамид
- •Исрадипин
- •Калия хлорид, бикарбонат
- •Каптоприл
- •Картеолол
- •Клонидин
- •Колестипол
- •Лабеталол
- •Лидокаин
- •Лизиноприл
- •Ловастатин
- •Магния сульфат, карбонат, глюконат, хлорид
- •Мексилетин
- •Метараминол
- •Метиклотиазид
- •Метилдофа
- •Метоксамин
- •Метолазон
- •Метопролол
- •Мильринон
- •Миноксидил
- •Морацизин
- •Надолол
- •Никардипин
- •Никотиновая кислота
- •Нимодипин
- •Нитроглицерин для инъекций
- •Нитроглицерин для приема под язык
- •Нитроглицерин пд
- •Нитроглицерин, мазь
- •Нитроглицерин, пластырь
- •Нитропруссид натрия
- •Нифедипин
- •Норадреналин
- •Пенбутолол
- •Пентаэритритила тетранитрат
- •Пиндолол
- •Политиазид
- •Правастатин
- •Празозин
- •Пробукол
- •Прокаинамид
- •Пропафенон
- •Пропранолол
- •Протамина сульфат
- •Рамиприл
- •Резерпин
- •Симвастатин
- •Соталол
- •Спиронолактон
- •Стрептокиназа
- •Теразозин
- •Тиклопидин
- •Тимолол
- •Токаинид
- •Триамтерен
- •Триметафана камсилат
- •Трихлорметиазид
- •Урокиназа
- •Фелодипин
- •Фенилэфрин
- •Фенитоин
- •Флекаинид
- •Фозиноприл
- •Фуросемид
- •Хинаприл
- •Хинетазон
- •Хинидин
- •Хлорталидон
- •Хлортиазид
- •Холестирамин
- •Эналаприл
- •Эналаприлат
- •Эноксапарин
- •Эритритила тетранитрат
- •Эсмолол
- •Этакриновая кислота
Спиронолактон
Диуретик, калийсберегающий.
Показания и дозы. Первичный гиперальдостеронизм: 100—400 мг/сут. Отеки:
начальная доза — 100 мг/сут, если через 5 сут эффекта нет, дозу увеличивают (терапевтическая доза — 25—200 мг/сут). Гипертоническая болезнь: начальная доза — 50—100 мг/сут в один или несколько приемов; дозу увеличивают каждые 2 нед до достижения максимального эффекта. Гипокалиемия: 25—100 мг/сут для лечения гипокалиемии, вызванной приемом калийвыводящего диуретика.
Применение. Спиронолактон принимают во время еды, что увеличивает его всасывание. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Антикоагулянты:
ослабление антикоагулянтного действия. Препараты калия: гиперкалиемия. Ингибиторы АПФ: повышение уровня калия. Дигоксин: повышение уровня дигоксина. Амилорид, триамтерен: вместе со спиронолактоном не применять.
Побочные эффекты. Боль в животе, понос, кровотечение из ЖКТ, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, рвота, сонливость, заторможенность, головная боль, атаксия, гинекомастия, нарушение менструального цикла или аменорея, постклимактерические маточные кровотечения, крапивница, лекарственная лихорадка, агранулоцитоз.
Мониторинг. Общий анализ крови, АМК, креатинин, электролиты сыворотки (натрий,хлор,калий).
Противопоказания. Анурия, почечная недостаточность, гиперкалиемия.
Форма выпуска. Таблетки (25 мг, 50 мг и 100 мг).
Стрептокиназа
Тромболитик.
Показания и дозы. ИМ: в/в инфузия — 1,5 млн ME в течение 60 мин; интракоронарное введение — 20 000 ME струйно с последующей в/в инфузией 2000 МЕ/мин в течение 60 мин, общая доза — 140 000 ME. ТЭЛА, тромбоз глубоких вен, тромбоз артерий большого круга, тромбоэмболии: насыщающая доза — 250 000 ME в/в в течение 30 мин с последующим в/в введением 100 000 МЕ/ч в течение 24—72 ч (тромбоз артерий большого круга, тромбоэмболии), 72 ч (тромбоз глубоких вен) или 24 ч (ТЭЛА; при подозрении на тромбоз глубоких вен — 72 ч).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Гепарин: обычно отменяют перед началом терапии стрептокиназой (оба препарата увеличивают риск кровотечений, рекомендуется тщательный мониторинг). Антиагреганты (аспирин, дипиридамол, индометацин, фенилбутазон, сульфинпиразон) и варфарин: усиление кровотечения.
Побочные эффекты. Кровотечения (при больших дозах — 1%), аллергические реакции, включая анафилаксию, реперфузионные аритмии, артериальная гипотония (1—10%), некардиогенный отек легких при обширном ИМ и интракоронарном введении, лихорадка (28%. лечат парацетамолом), полинейропатия. синдром Гийена—Барре.
Мониторинг. Признаки кровотечения (внутреннего и наружного), особенно в местах пункции артерий и вен. ТВ. ЧТВ. ПВ, уровень фибриногена, гематокрит, количество тромбоцитов (перед введением стрептокиназы, иногда и после него). ЭКГ, АД, температура тела.
Отмена. Введение прекращают, если через 4 ч терапии ТВ существенно не отличается от исходного (рефрактерность). Анафилаксия (0,1%), тяжелое кровотечение.
Особые указания. От 5 сут до 6 мес после предшествующего введения стрептокиназы или стрептококковой инфекции препарат может оказаться неэффективен.
Форма выпуска. Порошок: 250 000 ME, 600 000 ME, 750 000 ME и 1 500 000 МЕ/флакон (флаконы по 5 мл и 6,5 мл, инфузионные флаконы по 50 мл).