- •20 Лекарственные средства в кардиологии
- •Аденозин
- •Адреналин
- •Алтеплаза
- •Амилорид
- •Амиодарон
- •Амлодипин
- •Амринон
- •Анистреплаза
- •Атенолол
- •Атропин
- •Ацебутолол
- •Беназеприл
- •Бензтиазид
- •Бепридил
- •Бетаксолол
- •Бисопролол
- •Бретилия тозилат
- •Буметанид
- •Варфарин
- •Верапамил
- •Гемфиброзил
- •Гепарин
- •Гидралазин
- •Гидрофлуметиазид
- •Гидрохлортиазид
- •Гуанадрел
- •Гуанетидин
- •Гуанфацин
- •Диазоксид
- •Дигитоксин
- •Дигоксин
- •Дизопирамид
- •Дилтиазем
- •Дипиридамол
- •Добутамин
- •Доксазозин
- •Дофамин
- •Изопреналин
- •Изосорбида динитрат для приема под язык и разжевывания
- •Изосорбида динитрат таблетки
- •Изосорбида динитрат пд
- •Изосорбида мононитрат
- •Индапамид
- •Исрадипин
- •Калия хлорид, бикарбонат
- •Каптоприл
- •Картеолол
- •Клонидин
- •Колестипол
- •Лабеталол
- •Лидокаин
- •Лизиноприл
- •Ловастатин
- •Магния сульфат, карбонат, глюконат, хлорид
- •Мексилетин
- •Метараминол
- •Метиклотиазид
- •Метилдофа
- •Метоксамин
- •Метолазон
- •Метопролол
- •Мильринон
- •Миноксидил
- •Морацизин
- •Надолол
- •Никардипин
- •Никотиновая кислота
- •Нимодипин
- •Нитроглицерин для инъекций
- •Нитроглицерин для приема под язык
- •Нитроглицерин пд
- •Нитроглицерин, мазь
- •Нитроглицерин, пластырь
- •Нитропруссид натрия
- •Нифедипин
- •Норадреналин
- •Пенбутолол
- •Пентаэритритила тетранитрат
- •Пиндолол
- •Политиазид
- •Правастатин
- •Празозин
- •Пробукол
- •Прокаинамид
- •Пропафенон
- •Пропранолол
- •Протамина сульфат
- •Рамиприл
- •Резерпин
- •Симвастатин
- •Соталол
- •Спиронолактон
- •Стрептокиназа
- •Теразозин
- •Тиклопидин
- •Тимолол
- •Токаинид
- •Триамтерен
- •Триметафана камсилат
- •Трихлорметиазид
- •Урокиназа
- •Фелодипин
- •Фенилэфрин
- •Фенитоин
- •Флекаинид
- •Фозиноприл
- •Фуросемид
- •Хинаприл
- •Хинетазон
- •Хинидин
- •Хлорталидон
- •Хлортиазид
- •Холестирамин
- •Эналаприл
- •Эналаприлат
- •Эноксапарин
- •Эритритила тетранитрат
- •Эсмолол
- •Этакриновая кислота
Хинетазон
Диуретик, тиазидный.
Показания и дозы. Отеки: 50—100 мг внутрь 1 раз в сутки (иногда — 50 мг 2 раза в сутки, изредка требуется 150—200 мг/сут).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Аллопуринол: увеличение риска аллергических реакций. Антикоагулянты: ослабление действия антикоагулянтов. Кальций: гиперкальциемия. Диазоксид: гипергликемия. Сердечные гликозиды: аритмогенное действие. Соли лития: повышение уровня лития. Амфотерицин В, кортикостероиды: увеличение потерь электролитов. Секвестранты желчных кислот: уменьшение всасывания хинетазона. Не-
деполяризующие миорелаксанты: усиление нервно-мышечной блокады и удлинение периода угнетения дыхания.
Побочные эффекты. Ортостатическая гипотония, головокружение, головная боль, слабость, бессонница, нечеткость зрения, анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, понос, запоры, желтуха, панкреатит, импотенция, лейкопения, тромбоцитопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, фотосенсибилизация, сыпь, гипергликемия.
Мониторинг. АМК, креатинин, общий анализ крови, электролиты сыворотки (калий, натрий, хлор, магний, кальций), мочевая кислота, глюкоза, липиды.
Противопоказания. Анурия.
Форма выпуска. Таблетки (50 мг).
Хинидин
Антиаритмическое средство, класс 1а.
Показания и дозы. Предсердная и желудочковая экстрасистолия: 200—300 мг внутрь 3—4 раза в сутки. НЖТ: 400—600 мг внутрь каждые 2—3 ч до прекращения пароксизма. Мерцание/трепетание предсердий: 200 мг внутрь каждые 2—3 ч (5—8 раз в сутки) с ежедневным увеличением дозы до восстановления синусового ритма или появления побочных эффектов; максимальная доза — 3—4 г/сут; перед назначением хинидина снижают ЧСС дигоксином. Поддерживающая терапия — 200—300 мг внутрь 3—4 раза в сутки, пролонгированные формы — 300—600 мг каждые 8—12 ч. Парентеральное введение: в/м — 600 мг хинидина глюконата, затем по 400 мг каждые 2 ч; в/в — 800 мг хинидина глюконата разводят в 40 мл 5% глюкозы и вводят взрослым с начальной скоростью 16 мг/мин; обычно вводят 300 мг, однако может потребоваться 500— 750 мг. Хинидина сульфат содержит 83% хинидина, хинидина глюконат — 62% хинидина, хинидина полигалактуронат — 80% хинидина; дозы для приема внутрь приведены в пересчете на содержание хинидина, а не его солей.
Применение. Предпочтительный путь парентерального введения — в/м; в/в путь используется в основном при ЖТ; для длительного приема назначают таблетки ПД. Побочное действие на ЖКТ можно уменьшить, принимая препарат с едой или антацидами. Для определения переносимости хинидина вначале назначают пробную дозу — 200 мг хинидина сульфата внутрь или 200 мг хинидина глюконата в/м.
Коррекция дозы. При почечной и печеночной недостаточности применять с осторожностью.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Амиодарон: повышение уровня хинидина. Некоторые антациды: повышение уровня хинидина. Барбитураты: снижение уровня хинидина. Парасимпатомиметики: могут блокировать ваголитическое действие хинидина. Парасимпатолитики: усиление ваголитического действия. Циметидин, верапамил: повышение уровня хинидина и усиление его действия. Нифедипин, сукральфат: снижение уровня хинидина и ослабление его действия. Гидантоины: ослабление действия хинидина. Рифампицин: усиление метаболизма хинидина. Антикоагулянты: усиление действия антикоагулянтов. Дигоксин: повышение уровня дигоксина. Дизопирамид: повышение уровня дизопирамида и снижение уровня хинидина. Про-каинамид: повышение уровня обоих препаратов. Пропафенон: повышение уровня обоих препаратов. Трициклические антидепрессанты, -адреноблокаторы (метопролол и пропранолол), блокаторы нейро-мышечной передачи:
усиление действия хинидина.
Побочные эффекты. Частые: горечь во рту. понос, покраснение лица и зуд, потеря аппетита, тошнота, рвота, боль или неприятные ощущения в животе. Относительно редкие: аллергические реакции (лихорадка, крапивница, бронхоспазм), симптомы отравления хинином, артериальная гипотония, анемия, тромбоцитопения, спутанность сознания, депрессия, расширение комплекса QRS.
Мониторинг. Концентрация хинидина (поддерживать на уровне — 2—6 мкг/мл), общий анализ крови, активность печеночных ферментов, АМК, креатинин.
Отмена. Расширение комплекса QRS на 25% и более, изменения крови, нарушения функции печени и почек.
Противопоказания. Полная АВ- блокада, нарушение проводимости со значительным расширением комплекса QRS, пируэтная ЖТ в анамнезе, удлинение интервала QT, вызванная хинидином тромбоцитопеническая пурпура, гликозидная интоксикация, myastenia gravis, замещающие ритмы.
Особые указания. Таблетку ПД можно разломить надвое, но не измельчать и не разжевывать.
Форма выпуска. Хинидина полигалактуронат, таблетки (275 мг). Хинидина сульфат, таблетки (200 мг и 300 мг), таблетки ПД (300 мг). Хинидина глюконат, таблетки ПД (324 мг и 330 мг); раствор для инъекций (80 мг/мл).