7. Иммунологические исследования. Серологические исследования: определение антигенов, антител (ифа) и туберкулинопровокационные пробы.

Существует целый ряд универсальных феноменов, препаратов и иммунологических тестов, которые первоначально были обнаружены именно при туберкулёзе или на модели иммунного ответа на микобактерии. К ним относят БЦЖ и туберкулин, такой феномен, как кожная ГЗТ (туберкулиновые пробы — реакции Пирке и Манту), реакцию на подкожное введение туберкулина сенсибилизированным животным (феномен Коха).

8. Молекулярно- биологические исследования (пцр).

К методам молекулярной биологии в диагностике инфекционных заболеваний относят, методы, основанные на манипулировании с геномными материалами бактериальных и вирусных возбудителей с целью выявления специфического генетического материала - участков ДНК с нуклеотидной последовательностью, специфической в отношении данного вида или штаммов возбудителя, для анализа специфических последовательностей ДНК в генах, определяющих чувствительность возбудителя к определённым лекарственным веществам, а также для анализа функциональной активности определённых генов возбудителя. Молекулярно-биологические методы получили большое распространение в научных исследования и практическое применение в диагностике и контроле различных бактериальных и вирусных инфекций после открытия в 1985 г. Кэрри Мюллисом (лауреат Нобелевской премии. 1989) полимеразной цепной реакции.

ПЦР позволяет амплифицировать (размножить) в пробирке нуклеотидную последовательность (фрагмент ДНК возбудителя) в течение нескольких часов в миллионы раз. Проведение реакции при наличии единичных цепей ДНК определяет исключительно высокую чувствительность анализа.Нуклеотидная последовательность определённых участков в цепи ДНК определяет генетическое своеобразие микроорганизма, что объясняет высокую специфичность ПЦР.

Значение этого метода для обнаружения и исследования характеристик микобактерий туберкулёза обусловлено биологическими особенностями микроорганизма, обладающего очень медленным ростом: время удвоения ДНК микобактерий туберкулёза при их культивировании составляет 12-24 ч.

ВОПРОС № 9. ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.

Лучевой метод (в основном флюорографический) используют для активного выявления больных туберкулезом, как у взрослого населения так и у подростков.

К методам лучевой диагностики относится:

1. Цифровая флюорография - изображение с рентгеновского экрана на фотопленку с возможность компьютерной обработки изображения, позволяющей надёжно выявлять даже незначительные изменения в биологических тканях различной плотности. Плюсы: высокая производительность, меньшая доза облучения, меньшие экономические затраты. Как метод массовой диагностики проводится с 15 лет.

2. Рентгенография в прямой и боковой проекции - позволяет установить локализацию, протяжённость, осложнения туберкулёзного процесса. Служит основой для назначения глубины срезов при томографическом исследовании.

3. КТ - возможность диагностировать туберкулёзный процесс на самой ранней стадии — в виде лёгочных проявлений без поражения лимфатических узлов. Также применяется для уточнения клин.формы и ее вариантов.

4. Радионуклидные методы (сцинтиграфия) - применяют для уточнения распространённости,

локализации и степени активности патологического процесса, выявления зон нарушения функции органов при диагностике туберкулёза, для определения показаний к хирургическому лечению, для динамической оценки эффективности лечения и результатов операции:

-Вентиляционная сцинтиграфия лёгких с радиоактивным 133Ксенон

-Перфузионная сцинтиграфия лёгких

-Сцинтиграфия регионарного кровотока лёгких

-Аэрозольная сцинтиграфия бронхов с макрочастицами, меченными 99mТс

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Кровохарканье, лёгочное кровотечение, высокая температура тела, острый психоз, беременность, младенческий возраст (до одного года).

5. УЗИ