Bidell, 1998) с подозрением относятся к простым формулировкам стадий. Как отметила моя коллега Дидра Крамер (Deirdre Kramer, частная беседа, 20 июля 2010 года), наверное, более точно было бы говорить о «диапазоне возможностей развития», нежели об «уров­ не» развития.

И всё же тенденция терапевтов видеть психологические фе­ номены как остаточные явления нормальных проблем созревания сохраняется — вероятно, отражая тот факт, что моделям развития свойственны элегантная простота и гуманность. Вера в то, что суще­ ствует архетипический, последовательный, универсальный паттерн развития и что в результате печальных обстоятельств любой из нас мог бы застрять на любой из его фаз, свидетельствует о великоду­ шии и готовности принять свою судьбу. Этого объяснения недоста­ точно для личностных различий, но это кажется важной частью кар­ тины. Одна из осей, вдоль которой я расположила диагностические данные, содержит эту тенденцию к концепциям развития в форме относительно недифференцированного (симбиотическо-психоти­ ческого), сепарационно-индивидуационного (пограничного) и эдипального (невротического) уровней личностной организации.

Эго-психология

Публикацией книги «Я и Оно»12 (1923) Фрейд представил свою структурную модель и открыл новую теоретическую эпоху. Ана­ литики перенесли свой интерес с содержимого бессознательного на процессы, посредством которых это содержимое удерживается вне сознания. Арлоу и Бреннер (Arlow & Brenner, 1964) приводили убедительные доводы в пользу огромной объяснительной ценно­ сти структурной теории. Но у терапевтов были также и практиче­ ские, клинические причины приветствовать перемещение фокуса с Ид на Эго, от глубинного бессознательного материала к жела­ ниям, страхам и фантазиям, которые ближе к сознанию и доступ­ ны, если работать с защитными функциями Эго пациента. Далее следует экспресс-курс по структурной модели и связанным с ней положениям (и я приношу извинения продвинутым читателям за краткость изложения сложных концепций).

1 2 Фрейд 3. Я и Оно // Я и Оно. Т. 1. — Тбилиси: Мерони, 1991. С. 351-392.

Психоаналитическая диагностика личности

53

Фрейд использовал термин «Ид» для обозначения части разу­ ма, которая содержит примитивные влечения, импульсы, дорациональные стремления, комбинации желание-страх и фантазии. Эта часть ищет лишь сиюминутного вознаграждения и полностью «эгои­ стична», действуя в соответствии принципом удовольствия. На уров­ не сознания она довербальна и выражает себя в образах и символах. Она также дологична, не обладает концепцией времени, смертности, ограниченности или недопустимости сосуществования противопо­ ложностей. Фрейд называл это архаичным типом мышления, кото­ рый сохраняется в языке снов, шуток и галлюцинаций, «первичным процессом» мышления. Современные нейробиологи поместили бы Ид в миндалевидное ядро, древнюю часть мозга, которая вовлечена в примитивное эмоциональное функционирование.

Ид полностью бессознательно. Можно, однако, логически пред­ положить его наличие и влияние на основе таких его дериватов как мысли, действия и эмоции. Во времена Фрейда существовал рас­ пространённый культурный миф, будто современные цивилизован­ ные человеческие существа — это рационально мотивированные соз­ дания, которые пошли дальше чувственности «низших» животных

инезападных «дикарей». (Упор Фрейда на нашу животную сущ­ ность, включая доминирование секса как мотивирующего факто­ ра, был одной из причин того сопротивления, которое породили его идеи в поствикторианскую эпоху.)

Словом «Эго» Фрейд обозначил набор функций, которые адап­ тируются к нуждам жизни, находят приемлемые для семьи и культу­ ры способы справляться со стремлениями Ид. Эго развивается не­ прерывно в течение всей жизни, но быстрее всего это происходит

вдетстве, начиная с раннего младенчества (Hartmann, 1958). Фрей­ дистское Эго работает в соответствии с принципом реальности

ипредставляет собой почву для последовательного, логичного, ори­ ентированного на реальность мышления, или «вторичным процес­ сом» мышления. Оно, таким образом, посредничает между требо­ ваниями Ид и ограничениями реальности и морали. Эго имеет как сознательные, так и бессознательные аспекты. Сознательные аспекты похожи на то, что большинство из нас имеют в виду под словом Я13,

вто время как бессознательные аспекты включают такие защитные процессы, как вытеснение, смещение, рационализация и сублимация.

13 Англ. I, self.

54

Глава 2

Концепция Эго относительно согласуется с современными знаниями о префронтальной коре и её функциях.

Со структурной теорией аналитические психотерапевты по­ лучили новый язык для того, чтобы разобраться в некоторых ти­ пах личностной патологии, а именно в том, что у всех нас развива­ ются защитные механизмы Эго, которые приспособлены к нашим конкретным условиям детства, но могут оказаться дезадаптивными позже в большом мире. Важный аспект этой модели как для диа­ гностики, так и для терапии — представление Эго как обладающего диапазоном разных проявлений, от глубоко бессознательных (на­ пример, мощная реакция отрицания на эмоционально болезненные события) до полностью сознательных. Во время психоаналитическо­ го лечения, как отмечалось, «наблюдающее Эго», сознательная и ра­ циональная часть психики пациента, может комментировать эмо­ циональные переживания, устанавливает альянс с терапевтом для совместного понимания всего Я, в то время как «переживающее Эго» отвечает за интуитивные ощущения происходящего в терапевтиче­ ских отношениях.

Это «терапевтическое расщепление Эго» (Sterba, 1934) рас­ сматривалось как необходимое условие эффективной терапии. Если пациент неспособен говорить с позиции наблюдателя о менее ра­ циональных, происходящих «на уровне нутра» эмоциональных ре­ акциях, первой задачей терапевта становится помочь ему развить эту способность. Выявление присутствия или отсутствия наблю­ дающего Эго стало первостепенной диагностической задачей, по­ скольку наличие симптома или проблемы, дистонной (т. е. чуждой) наблюдающему Эго, считалось ситуацией намного быстрее излечи­ мой, нежели наличие похожей проблемы, которую пациент никогда не рассматривал как заслуживающую внимания. Эта идея сохраня­ ется в лексиконе аналитических практиков в виде описания про­ блемы или личностного стиля как «эго-дистонного» («эго-чуждо­ го») или «эго-синтонного».

Базовая роль Эго в восприятии реальности и адаптации к ней породила словосочетание «сила Эго», которое означает способность человека признавать реальность, даже когда она крайне неприят­ на, не обнаруживая более примитивных защит вроде отрицания (Beliak, Hurvich & Gediman, 1973). С годами развития клинической психоаналитической теории появилось различие между более арха­ ичными и более зрелыми защитами; первые характеризуются пси­

Психоаналитическая диагностика личности

55

хологическим избеганием и радикальным искажением болезненных жизненных фактов, а последние подразумевают скорее приспосо­ бление к реальности (Vaillant, 1992; Vaillant, Bond & Vaillant, 1986).

Еще одним клиническим вкладом направления эго-психоло­ гии стал вывод, что психологическое здоровье включает в себя не только зрелые защиты, но и способность использовать многообра­ зие защит (сравните с D. Shapiro, 1965). Другими словами, было признано, что человек, который на любой стресс привычно реаги­ рует, скажем, проекцией или рационализацией, не настолько пси­ хологически здоров, как тот, кто использует различные способы коупинга в зависимости от обстоятельств. Концепции «ригидности» личности и «панциря характера» (W. Reich, 1933) выражают идею, что психическое здоровье связано с эмоциональной гибкостью.

Для части Я, которая осуществляет надзор за происходящим, особенно с точки зрения морали, Фрейд ввёл термин «Суперэго». (Обратите внимание, что Фрейд писал простым, ненагруженным жаргоном языком: Id, Ego и Superego переводятся как «оно», «я», «сверх-я» соответственно [см. Bettelheim, 1983].) Будучи пример­ но синонимичным «совести», Суперэго является частью Я, которая хвалит нас за усилия и критикует, когда мы не соответствуем соб­ ственным стандартам. Это часть Я, хотя она часто ощущается как отдельный внутренний голос. Фрейд полагал, что Суперэго форми­ руется преимущественно во время эдиповой фазы через идентифи­ кацию с родительскими ценностями, но большинство современных аналитиков считают, что оно берёт начало в значительно более ран­ них, примитивных детских представлениях о том, что хорошо, а что плохо.

Суперэго, подобно эго, из которого оно появляется, частич­ но сознательно и частично бессознательно. Со временем вывод о том, ощущает ли пациент своё чрезмерно обвиняющее Суперэго как эго-чуждое или эго-синтонное, стали наделять важным про­ гностическим значением. Психология клиентки, которая счита­ ет себя ужасной, потому что она плохо думала о своём отце, зна­ чительно отличается от психологии клиентки, утверждающей, что, когда у неё появляются подобные мысли, часть её считает её ужас­ ной. Обе могут быть депрессивными, склонными к самообвинению личностями, но проблемы первой пациентки по сравнению со вто­ рой настолько масштабнее, что требуют применения иного уровня классификации.

56

Глава 2

Развитие концепции Суперэго принесло значительную клини­ ческую пользу Терапия пошла дальше попыток просто осознать всё, что было бессознательным. Терапевт и клиент могут рассматривать работу как включающую, помимо прочего, исправление Суперэго. Частой терапевтической целью, особенно в самом начале XX века, когда многие принадлежащие к среднему классу взрослые выраста­ ли в среде, воспитывающей чересчур строгое Суперэго, было помочь пациентам переосмыслить чрезмерно жёсткие моральные стандар­ ты (например, антисексуальные ограничения или внутренние на­ казания за мысли, чувства или фантазии, которые нельзя реализо­ вывать). Психоанализ как движение — и Фрейд как человек — был подчёркнуто далёк от гедонизма, но укрощение тиранического Су­ перэго было одной из его частых целей. На практике это приводи­ ло скорее к более, чем менее этичному поведению, поскольку люди с осуждающим Суперэго часто вели себя вызывающе по отноше­ нию к нему, особенно будучи в состоянии интоксикации или в ситу­ ациях, когда они могли рационализировать своё поведение. Попыт­ ки раскрыть работу Ид, вывести бессознательную жизнь человека на свет божий приносят небольшую терапевтическую пользу, если пациент рассматривает такое раскрытие как демонстрацию его вну­ тренней порочности.

Достижения эго-психологии в описании процессов, которые сейчас относят к общей категории «защит», имеют самое прямое отношение к диагностике личности. Точно так же, как мы пытаем­ ся понять людей в терминах фаз развития, которые воплощают их текущий конфликт, мы можем распределить их по их характерным способам справляться с тревогой и другими дисфорическими аф­ фектами. Идея о том, что первичной функцией эго является защи­ та Я от тревоги, возникающей вследствие мощных инстинктивных стремлений (Ид), болезненных переживаний реальности (Эго) или чувства вины и связанных с ним фантазий (Суперэго), была весьма элегантно изложена в книге Анны Фрейд «Эго и механизмы психо­ логической защиты»14 (Anna Freud, 1936).

Изначальные идеи Зигмунда Фрейда содержали замечание, что тревожные реакции вызваны защитами, особенно вытеснени­ ем (бессознательно мотивированным забыванием). Заблокирован­ ные чувства рассматривались как напряжения, которые требуют

14 Фрейд А. Эго и механизмы психологический защиты. — М.: ACT, 2008.

Психоаналитическая диагностика личности

57