76.Острый ринит. Патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Острый ринит - острое воспаление слизистой оболочки полости носа, вызывающее нарушение её функций.

Этиология связана с нарушением иммунной защиты как общей, так и местной (помним, что в носу много что живёт, поэтому переохлаждение быстро приводит к активации процессов воспаления). Предрасполагающими факторами являются травмы, оперативные вмешательства в соответствующей области, производственные раздражители (пыль, химикаты). По частоте возбудителей можно выделить вирусы (грипп, парагрипп, риновирус, аденовирус), а потом идут бактерии (стафилококки,гемофильная палочка, стрептококки), и уж совсем редко грибы.

Патогенетически воспаление в носу не отличается от такого в других областях: сначала слизистая гиперимируется, потом образуется серозный выпот, потом отёк слизистой, если на это этапе организм не справляется могут образовываться эрозии. Отдельно стоит отметить, что из-за изменения условий среды носа (а именно рН) нарушается мукоцилиарный клиренс, что в свою очередь препятствует эвакуации обильного отделяемого и замедляет выздоровление.

По клинике можно сказать следующее:

1. острое начало

2. вовлечены обе половины носа

3. затруднение носового дыхания

4. выделения из носа

5. отягощенное общее состояние

Есть 3 стадии классически текущего ринита: сухая стадия раздражения (несколько часов) —> стадия серозного отделяемого (несколько дней) —> стадия слизисто-гнойного отделяемого (наступает на 4-5 день заболевания)

В силу анатомо-физиологических особенностей ринит часто может сочетаться с конъюктивитом с характерной клиникой (слёзотечение, боль в области глаз) или синуситом (болезненность в области соответствующей пазухи).

В зависимости от реактивных особенностей организма, обстоятельствах заболевания и проводимых мер лечения ринит может дляится от 2 дней (абортивно) до 3-4 недель (с высокими шансами на хронизацию). Также для длительного течения характерны осложнения: нисходящий фаринголаринготрахеобронхит, синусит, евстахиит, средний отит, конъюктивит, дерматит преддверия полости носа.

Диагноз устанавливается на основании жалоб больного, представленного анамнеза и данных передней риноскопии.

Лечение острого ринита можно проводить в амбулаторных условиях: дома пациенту рекомендуются термические процедуры (горячие ванны для ног, грелка на ноги), горячее обильное питьё с небольшим количеством парацетамола (до 1 г, которые по сути содержатся в нескольких пакетиках максиколда, например). Даже такие ограниченные меры могут помочь части пациентов забыть о заболевании уже на 2 день. Однако не стоит забывать о других лекарственных препаратха на 1 стадии: назальную элиминацию патогенами, которую можно проводить растворами антисептиков или специализированными назальными спреями. Для симптоматического лечения могут быть назначены анальгетики (при выраженных головных болях), антигистаминные препараты, витамины. При заложенности носа по желанию пациента могут применяться сосудосуживающие капли. Лечение следует продолжать до исчезновения клинических симптомов.

К мерам профилактики можно отнести избегание переохлаждений, уменьшение числа вредных факторов дома и на рабочем месте, отстранение заболевших от коллективов и их активное лечение.