3.2.3.5. Концентрация ионов калия и натрия крови

Концентрация калия и натрия в плазме крови и эритроцитах определялась у 86 больных на высоте алкогольного делирия, а после его купирования у 68 больных (см. табл. 9).

На высоте белой горячки концентрация Na⁺ в плазме составила 131,7 ± 10,8 ммоль/л; а в эритроцитах 12,1 ± 2,4 ммоль/л. После купирования психоза концентрация ионов натрия в плазме увеличилась до 133,7 ± 9,8 ммоль/л, а концентрация ионов натрия в эритроцитах уменьшилась до 11,6 ± 2,1 ммоль/л, однако эти изменения не достигали степени статистически достоверного различия.

При сравнении концентрации Na⁺ в зависимости от тяжести состояния получены следующие результаты:

Концентрация Na⁺ в плазме на высоте психоза составила: при крайне тяжёлом состоянии 129,3 ± 10,5 ммоль/л, при тяжёлом состоянии 130,2 ± 10,2 ммоль/л, при состоянии средней тяжести 137,1 ± 10,5 ммоль/л. Таким образом, можно говорить о тенденции к уменьшению содержания ионов натрия в плазме по мере утяжеления течения психоза, при этом статистическая достоверность различия между крайне тяжёлым состоянием и состоянием средней тяжести составила р  0,01.

После купирования психоза содержание Na⁺ в плазме крови составило при крайне тяжёлом состоянии 136,8 ± 8,1 ммоль/л, при тяжёлом состоянии ммоль/л, при состоянии средней тяжести 133,5 ± 11,1 ммоль/л. Достоверного статистического различия между показателями первого и второго измерения, зависящего от тяжести течения психоза, не выявлено.

Концентрация Na⁺ в эритроцитах на высоте психоза при крайне тяжёлом состоянии составила 11,5 ± 2,2 ммоль/л, при тяжёлом состоянии составила 12,4 ± 2,5 ммоль/л, при состоянии средней тяжести составила 12,0 ± 2,4 ммоль/л.

После купирования психоза содержание Na⁺ в эритроцитах крови при крайне тяжёлом состоянии составило 11,0 ± 1,4 ммоль/л, при тяжёлом состоянии составило 11,5 ± 2,4 ммоль/л, при состоянии средней тяжести составило 12,6 ± 2,1 ммоль/л. Достоверного статистического различия между показателями первого и второго измерения, зависящего от тяжести течения психоза, не выявлено.

На высоте тяжёлой формы белой горячки концентрация К⁺ в плазме крови была снижена по сравнению с нормой и составила 3,3 ± 0,6 ммоль/л, а в эритроцитах составила 83,0 ± 8,2 ммоль/л. После купирования психоза концентрация ионов калия в плазме статистически достоверно (р 0,0052 при n = 68, percent v < V 67,64, z = 2,78) увеличилась до 3,5 ± 0,5 ммоль/л, а концентрация калия в эритроцитах уменьшилась до 81,4 ± 12,1 ммоль/л, что, однако, не достигало степени статистически достоверного различия.

При сравнении концентрации К ⁺ в зависимости от тяжести состояния получены следующие результаты:

Концентрация К⁺ в плазме на высоте психоза при крайне тяжёлом состоянии составила 3,2 ± 0,5 ммоль/л, при тяжёлом состоянии составила 3,4 ± 0,6 ммоль/л, при состоянии средней тяжести составила 3,3 ± 0,7 ммоль/л. После купирования психоза содержание К⁺ в плазме крови при крайне тяжёлом состоянии составило 3,3 ± 0,4 ммоль/л, при тяжёлом состоянии составило 3,5 ± 0,6 ммоль/л, при состоянии средней тяжести составило 3,6 ± 0,4 ммоль/л. Достоверного статистического различия между показателями первого и второго измерения, зависящего от тяжести течения психоза, не выявлено.

Концентрация К⁺ в эритроцитах на высоте психоза при крайне тяжёлом состоянии составила 82,7 ± 8,9 ммоль/л, при тяжёлом состоянии составила 82,7 ± 8,4 ммоль/л, при состоянии средней тяжести составила 84,1 ± 6,7 ммоль/л. Установлена тенденция к снижению содержания калия в эритроцитах по мере утяжеления течения психоза. При крайне тяжёлом и тяжёлом состоянии концентрации К⁺ эритроцитов статистически достоверно ниже, чем при состоянии средней тяжести (р 0,01 и р 0,03, соответственно).

После купирования психоза содержание К⁺ в эритроцитах крови при крайне тяжёлом состоянии составило 86,2 ± 8,6 ммоль/л, при тяжёлом состоянии составило 79,1 ± 14,5 ммоль/л, при состоянии средней тяжести составило 81,4 ± 7,0 ммоль/л. Статистически достоверного различия между показателями первого и второго измерения, зависящего от тяжести течения психоза, не выявлено.

3.3. Результаты сравнения показателей клинических и лабораторно-инструментальных изменений между непсихотическим синдромом отмены алкоголя, синдромом отмены алкоголя с «классическим» делирием, синдромом отмены алкоголя с тяжелой формой делирия

3.3.1. Результаты сравнения показателей клинических проявлений между непсихотическим синдромом отмены алкоголя, синдромом отмены алкоголя с «классическим» делирием, синдромом отмены алкоголя с тяжелой формой делирия

Количественные показатели клинико-психопатологической симптоматики при непсихотическом и делириозном синдроме отмены алкоголя сведены в табл. 10 и табл. 11.

На высоте «классического» алкогольного делирия жажду испытывали 18 (81,8%) больных, а на высоте абстинентного синдрома жажду испытывали 10 (33,3%) больных. Данные показатели различаются со статистической значимостью р  0,001. После купирования психоза повышенную жажду испытывал 1 (4,5%) больной, а после купирования абстиненции повышенная жажда была у 6 (20%) больных. Статистически достоверного различия между данными показателями не выявлено.

На высоте алкогольного делирия у 16 (72,7%) больных была бледность носогубного треугольника, а на высоте абстинентного синдрома бледности носогубного треугольника ни у кого не было. Данные показатели статистически достоверно (р  0,001) различались. После купирования психоза бледность носогубного треугольника была у 1 (4,5%) больного, а после купирования абстиненции бледность появилась у 2 (6,7%) больных. Статистически достоверного различия в данных изменениях не выявлено.

На высоте алкогольного делирия мидриаз был у всех 22 больных, а на высоте абстинентного синдрома мидриаз был у 12 (40%) больных. Показатели статистически достоверно (р  0,001) различаются. После купирования психоза мидриаза ни у кого не выявлялось, а после купирования острейшего периода абстиненции мидриаз выявлялся у 2 (6,7%) больных. Данные показатели статистически достоверного различия не имеют.

По шкале CIWA-Ar получены следующие соотношения:

На высоте алкогольного делирия тошнота и рвота составили 0,09  0,29 балла, а на высоте абстиненции составили 0,27  0,64 балла. Статистически достоверного различия данные величины не имеют. После купирования психоза и абстиненции тошнота и рвота не проявлялись и стали 0,00  0,00 баллов и 0,00  0,00 баллов, соответственно.

На высоте алкогольного делирия выраженность тактильных расстройств по восьмибалльной шкале составила 3,09  2,37 балла, а на высоте абстиненции составила 0,00  0,00 балла. Данные величины статистически достоверно (р  0,000001) различаются. После купирования психоза тактильные расстройства стали 0,09  0,29 баллов, а после купирования

абстиненции составили 0,00  0,00 баллов. Полученные величины статистически достоверно (р  0,000062) различаются.

На высоте алкогольного делирия выраженность клинической оценки зрительных расстройств по восьмибалльной шкале составила 4,45  1,63 балла, а на высоте абстиненции составила 0,00  0,00 балла. Данные величины статистически достоверно (р  0,000001) различаются. После купирования психоза и абстиненции зрительных галлюцинаций не выявлялось (по 0,00  0,00 баллов).

На высоте алкогольного делирия выраженность клинической оценки слуховых расстройств по восьмибалльной шкале составила 4,77  1,77 балла, а на высоте абстиненции расстройство звукового восприятия составило 0,40  0,50 балла. Данные величины статистически достоверно (р  0,00001) различаются. После купирования психоза и абстиненции данные расстройства исчезли (0,00  0,00 и 0,00  0,00 баллов, соответственно).

На высоте алкогольного делирия выраженность клинически оцененного тремора составила 5,09  2,04 балла, а на высоте абстиненции составила 4,43  1,70 балла. Статистически достоверного различия данные величины не имеют. После купирования психоза тремор стал 0,91  0,61 балла, а после купирования абстиненции стал 1,00  0,00 балла. Статистически достоверного различия данные величины не имеют.

На высоте алкогольного делирия выраженность пароксизмальной потливости по восьмибалльной шкале составляет 2,73  1,28 балла, а на высоте абстиненции составляет 2,70  0,60 балла. После купирования психоза потливость стала 0,82  0,66 балла, а после купирования абстиненции стала 0,90  0,31 балла. Полученные величины и на высоте заболеваний и после их купирования статистически достоверного различия не имеют.

На высоте алкогольного делирия выраженность тревоги составила 6,45  1,18 балла, а на высоте абстиненции составила 1,50  3,81 балла, что статистически достоверно (р  0,0001) различается. После купирования делирия и острого периода абстиненции тревога исчезла, составив по 0,00  0,00 баллов.

На высоте алкогольного делирия степень расстройства сознания (ориентировки) по пятибалльной шкале составляет 3,86  0,35 балла, а на высоте абстиненции составляет 0,03  0,18 балла. Данные величины статистически достоверно (р 0,00001) различаются. После купирования психоза и абстиненции данные расстройства исчезли (0,00  0,00 и 0,00  0,00 баллов, соответственно).

На высоте алкогольного делирия выраженность головной боли по восьмибалльной шкале составляет 0,23  0,61 балла, а на высоте абстиненции составляет 0,03  0,18 балла. Статистически достоверного различия данные величины не имеют. После купирования психоза жалобы на головные боли остались на уровне 0,32  0,89 балла, а после купирования абстиненции жалобы исчезли (0,00  0,00 балла). Данные величины имеют статистически достоверное (р 0,04) различие.

На высоте алкогольного делирия выраженность возбуждения по восьмибалльной шкале составляет 4,64  1,59 балла, а на высоте абстиненции составляет 1,00  1,53 балла. Данные величины статистически достоверно (р  0,00001) различаются. После купирования психоза выраженность возбуждения стала 0,09  0,29 балла, а после купирования абстиненции стала 0,00  0,00 баллов. Данные величины статистически достоверно различия не имеют.

На высоте алкогольного делирия общая сумма по шкале CIWA-Ar составила 30,64  9,63 балла, а высоте абстиненции составила 10,10  3,81 балла. Статистическая достоверность различия данных величин составила р  0,0001. После купирования психоза общая сумма по шкале CIWA-Ar составила 2,18  1,59 балла, а после купирования абстиненции стала 1,70  0,46 балла. Полученные величины статистически достоверного различия не имеют.

Соотношение выраженности головокружения и расстройства координации движения было следующим:

На высоте алкогольного делирия выраженность головокружения по восьмибалльной шкале составляет 0,36  0,58 балла, а на высоте абстиненции составляет 0,20  0,66 балла. После купирования психоза жалобы на головокружение выразились в 0,09  0,29 балла, а после купирования абстиненции стали 0,03  0,18 балла. Полученные величины и на высоте заболеваний и после их купирования статистически достоверного различия не имеют.

На высоте алкогольного делирия выраженность нарушений координации движения по семибалльной шкале составляет 1,82  1,68 балла, а на высоте абстиненции составляет 0,30  0,79 балла. Данные величины статистически достоверно (р  0,00001) различаются. После купирования психоза выраженность расстройства стала 0,09  0,29 балла, а после купирования абстиненции стала 0,00  0,00 баллов. Полученные величины статистически достоверного различия не имеют.

3.3.2. Результаты сравнения показателей лабораторно-инструментальных изменений между непсихотическим синдромом отмены алкоголя, синдромом отмены алкоголя с «классическим» делирием, синдромом отмены алкоголя с тяжелой формой делирия

Показатели функционального состояния при алкогольном абстинентном синдроме во время первого (ААС1) и второго (ААС2) измерения, а также при «классическом» алкогольном делирии во время первого (КлАД1) и второго (КлАД2) измерения представлены в табл. 12.