1. Общая характеристика противовирусных препаратов

Противовирусная терапия, в отличие от антибактериальной, об­ладает значительно меньшим арсеналом лечебных препаратов. Эффективность многих противовирусных химических соедине­ний и препаратов установлена в экспериментальных исследова­ниях и в результате многочисленных клинических испытаний. Однако лишь немногие из них разрешены для широкого практи­ческого применения.

Особенности течения вирусной инфекции предполагают сле­дующие терапевтические положения:

• препараты должны отличаться надежностью противови­русного действия при минимальном повреждающем воз­действии на клетки макроорганизма;

• методы применения противовирусных средств ограничены недостаточными знаниями проникновения их в ткани и органы;

• эффективность противовирусных химиопрепаратов в ко­нечном итоге во многом зависит от защитных сил организ­ма, напряженности иммунитета;

• для практической медицины фактически недоступны мето­ды определения чувствительности вирусов к применяемым химиопрепаратам.

По химическому составу и механизму действия противови­русные средства разделяются натри группы: 1) химиопрепараты;

2) интерфероны; 3) индукторы интерферонов.

Химиопрепараты. К противовирусным химиопрепаратам отно­сятся аномальные нуклеозиды, производные адамантана, синте­тические аминокислоты, аналоги пирофосфата, тиосемикарбазо­ны и другие вируцидные препараты.

Классификация противовирусных препаратов

Классификация основных противовирусных химиопрепара­тов приведена в табл. 17.

Препараты	Показания к применению
Аномальные нуклеозиды:
азидотимидин	СПИД
ацикловир	Герпес 1 и 2, опоясывающий лишай
ганцикловир	Герпес 1, цитомегаловирусная инфекция
видарабин	Герпес 1 и 2, опоясывающий лишай
идоксуридин	Герпес 1 и 2
рибавирин	РС-инфекция, гепатит С, лихорадка Пасса
трифлюридин	Герпес, аденовирусные кератиты
цитарабин	Цитомегаловирусная инфекция
Производные адамантана:
адапромин	Грипп А и В
амантадин	Грипп А
дейтифорин	Грипп А, парагрипп 3, РС-инфекция
ремантадин	Грипп А
тромантадин	Г ерпес
Синтетические аминокислоты:
амбен	Грипп А и В, ОРВИ
аминокапроновая кислота	Грипп А и В, парагрипп, РС-инфекция

Таблица 17

	Окончание таблицы 17
Препараты	Показания к применению
аналоги пирофосфата	Герпес 1 и 2, цитомегаловирусная инфекция, гепатиты
фоска рнет	СПИД (ВИЧ-инфекция)
Производные тиосемикарбазонов:
марборан	Натуральная оспа
Вирулицидные препараты:
оксолин	Грипп,герпес
теброфен	Герпес, аденовирусные поражения глаз
флюреналь	Герпетические и аденовирусные поражения глаз
Прочие препараты:
пандовир	Герпес
хельпин	Герпес, ветряная оспа
арбидол	Грипп А и В, ОРВИ

Указанные в таблице средства в большинстве своем эффек­тивны при лечении гриппа и герпетической инфекции. К ним, к сожалению, быстро формируется резистентность, что сущест­венно влияет на результаты лечения. При некоторых вирусных инфекциях, в частности герпетической, с обнадеживающими ре­зультатами использован препарат растительного происхожде­ния — флакозид. Это флавоноид, полученный из растений барха­та амурского и бархата Лаваля.

Интерфероны. Интерфероны (ИФН) относятся к биологиче­ским противовирусным неспецифическим средствам. Они пред­ставлены практически во всех клетках организма и направлены на подавление репликации (прилипания) вирусов, их элимина­цию (выделение) и санацию (очищение) организма. Механизм противовирусного действия ИФН связан с блокадой синтеза ви­русоспецифических белков путем распознавания и дискримина­

ции информационных рибонуклеиновых кислот, что приводит к нарушению белковых молекул.

Препараты ИФН делятся по составу на альфа-, бета- и гам- ма-интерфероны, а по способу получения — на природные чело­веческие, лейкоцитарные (первого поколения) и рекомбинант­ные ИФН (второго поколения).

Со времени появления ИФН стали вызывать большой инте­рес как с точки зрения профилактики, так и лечения вирусных заболеваний.