1. Антибактериальная терапия инфекционных больных

В практике лечения инфекционных больных используют огром­ное количество этиотропных средств. Это связано с тем, что по­являются высокопатогенные штаммы возбудителей и возникает лекарственная устойчивость их к противобактериальным препа­ратам, а также с изменением резистентности макроорганизма и вторичным иммунодефицитом. Для правильного применения лекарственных средств и получения желаемых результатов надо владеть знаниями свойств препаратов, придерживаться прин­ципиальных установок отечественной науки лечения инфек­ционных заболеваний. Без этого практическому врачу трудно ориентироваться во множестве антибактериальных средств и в различных методах их применения. Основные положения лече­ния больных инфекционными заболеваниями, с точки зрения клинициста, сформулированы давно. Наибольшее внимание уделялось не только выбору антибиотика, методу его введения, но и, что особенно важно, инфекционному процессу, подчинен­ному трем факторам: «возбудителю, микроорганизму и окружаю­щей среде».

В настоящее время успехи микробиологии позволяют вы­брать антибиотики с выраженным противомикробным действи­ем и «узкой» направленностью.

Кроме того, определенное значение, помимо данных об эф­фективности препаратов, приобретает их возрастающая стои­мость, что нередко может влиять на выбор противобактериаль- ного средства.

Выполнение основных требований к применению антибакте­риальных средств, медицинская грамотность персонала и на­селения призваны способствовать успешному лечению инфек­ционных больных.

Антибактериальные средства существенно влияют на течение и исходы большинства инфекционных заболеваний. Поэтому комплексное лечение инфекционных больных должно быть на-

4. Принципы лечения и раздача лекарственных средств инфекционным больным правлено в первую очередь на возбудителя болезни. Назначение препаратов обосновывается этиологией заболевания, его патоге­незом с учетом физиологических особенностей организма, тяже­стью и периодом болезни.

Для воздействия на возбудителя проводят химиотерапию и антибиотикотерапию. Под химиотерапией понимается ан­тимикробное, антипаразитарное лечение при помощи химических веществ.

Этот термин введен, чтобы принципиально выделить анти­микробную терапию от фармакотерапии вообще. Сущность анти- биотикотерапии заключается в лечении препаратами природного происхождения, продуцируемыми микроорганизмами; это лече­ние направлено на подавление роста или уничтожение болез­нетворных микробов при инфекционных заболеваниях. Многие современные антибиотики являются полусинтетическими, т. е. созданы путем видоизменения первоначальной молекулы.

Первым из противомикробных препаратов в клинической практике был использован сульфаниламид (1936). Чуть позже, в 1941 году в Оксфордском университете А. Флемингом был полу­чен и впервые с успехом применен пенициллин. Сегодня число естественных, полусинтетических и синтетических антибактери­альных препаратов измеряется тысячами. Однако на практике могут быть использованы лишь десятки антибиотиков, которые мало токсичны и одновременно имеют выраженный антибакте­риальный эффект. Большое количество антибиотиков обуслов­лено многообразием патогенных и условно-патогенных бакте­рий.