Противовирусные препараты в терапии гепатитов

Показания

Гепатиты В, С, D Гепатиты В, С, D Гепатит В

Гепатиты В, С, D Гепатиты В, С, D Гепатиты В, С, D Гепатиты В, С, D Гепатиты В, С, D

Препараты

Берофор (чел) рекомбинантный альфа Велферон (чел) лимфобластоидный альфа Инрек (чел) рекомбинантный альфа-2Ь Интрон А (чел) рекомбинантный альфа-2Ь Роферон А (чел) рекомбинантный альфа Реаферон (чел) рекомбинантный альфа Ферон (чел) фибробластный альфа Эгиферон (чел) лейкоцитарный альфа

Лечение больных вирусными гепатитами, особенно с приме­нением интерферона, требует подтверждения активности ин­фекционного процесса по показателям репликации вируса.

Перспективным является испытание при вирусных гепатитах иммуномодулирующих средств, обладающих широким спектром биологического действия (беотим, неовир, глутоксим и др.). Эти препараты могут использоваться в качестве эффективных лекар­ственных средств для лечения вирусных гепатитов.

ВИЧ-инфекция. Для лечения больных ВИЧ-инфекцией на­шли применение лишь единичные препараты. Злокачественный характер поражения системы иммунитета при этом заболевании приводит к тому, что организм больного не реагирует на эффек-

SO тивные лекарственные средства. Поэтому из множества проти­вовирусных препаратов могут быть отмечены лишь некоторые.

Азидотимидин — первый химиопрепарат для лечения боль­ных ВИЧ-инфекцией. При длительном его применении продле­вается жизнь некоторых больных СПИДом.

Циклофен — водорастворимый синтетический аналог при­родного алколоида, ингибирующий репродукцию вируса имму­нодефицита. По эффективности превосходит азидотимидин и менее токсичен.

Интерфероны — снижают тяжесть заболевания, облегчают течение ВИЧ-инфекции, предупреждают развитие у них цито­мегаловирусной пневмонии и других суперинфекций вирусной этиологии.

■ 6. ДРУГИЕ МЕТОДЫ ТЕРАПИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ С ВОЗДЕЙСТВИЕМ НА ВОЗБУДИТЕЛЯ И ОТДЕЛЬНЫЕ ЗВЕНЬЯ РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА

Терапия инфекционных больных с воздействием на возбудителя болезни и отдельные звенья развития инфекционного процесса называется этиопатогенетическим лечением.

6Л. Применение бактериофагов

и иммунных сывороток

Бактериофаги — вирусы бактерий, которые обладают способно­стью разрушать бактерии. Фаготерапия применяется преимуще­ственно для лечения кишечных инфекций. Бактериофаг вводят внутрь с нейтрализацией (ощелачивание) желудочного сока. Этот препарат оправдано применяется при внутрибольничной инфекции при ликвидации очагов в крупных стационарах.

Лечение иммунными сыворотками (с готовыми антителами) называют серотерапией. Начало их применения связано с лече­нием дифтерии, столбняка противодифтерийной и противо­столбнячной сыворотками еще в конце XIX века.

Сыворотки бывают антитоксические и антибактериальные.

Антитоксические сыворотки содержат специфические анти­тела против токсинов — антитоксины и дозируются антитокси­ческими единицами. Действие их сводится к нейтрализации токсинов, вырабатываемых возбудителем. Антитоксическими сыворотками являются противодифтерийная, противостолбняч­ная, противогангренозная, противосибиреязвенная и др.

Антибактериальные сыворотки содержат антитела против бактерий (агглютинины, бактериолизины, отосонины). Анти­бактериальные сыворотки уступили в последнее время место специфическим иммуноглобулинам — активная часть сыворот­ки. Их готовят из крови людей или животных. Эти препараты содержат высокую концентрацию антител, лишены балластных веществ.

Сыворотки и иммуноглобулины, изготовленные из крови животных, действуют всего лишь 1—2 нед и способны вызывать побочные реакции. Их применяют только после предваритель­ного подкожного введения небольшими порциями. Затем внут­римышечно вводится вся доза лечебной сыворотки. При токси­ческих формах дифтерии 1/2—1/3 часть препарата при первом его введении можно применять внутривенно. Общим принци­пом использования с лечебной целью готовых антител является необходимость рано применять препарат. При осложнениях дифтерии сыворотку не применяют. Доза препарата должна со­ответствовать клинической форме заболевания. Мало эффек­тивна серотерапия после 4—5-го дня болезни. В настоящее время отечественная лечебная практика располагает средствами пас­сивной иммунизации против:

• дифтерии (противодифтерийная антитоксическая гетеро­логичная сыворотка);

• ботулизма (противоботулиническая антитоксическая ло­шадиная очищенная и концентрированная сыворотки ти­пов А, В, С, Е и F, поливалентный противоботулинический гомологичный гамма-глобулин против ботулотоксина типа А, В и Е);

• столбняка (противостолбнячная антитоксическая очищен­ная и концентрированная лошадиная сыворотка, а также человеческий противостолбнячный антитоксический гам­ма-глобулин);

• сибирской язвы (противосибиреязвенный антитоксический лошадиный иммуноглобулин);

• стафилококковой инфекции (противостафилококковый ан­титоксический человеческий иммуноглобулин, противоста- филококковая донорская плазма, противостафилококковый гетерогенный антитоксический лошадиный иммуноглобу­лин);

• лептоспироза (противолептоспирозный гетерологичный во­ловий гамма-глобулин к четырем возбудителям: grippotypho- sa, icterohaemorrhagie, canicola, tarasovi)\

• гриппа (противогриппозный донорский гамма-глобулин к вирусам гриппа типа А и Б);

• клещевого энцефалита (противоэнцефалитный лошадиный гамма-глобулин или человеческий иммуноглобулин).

При ряде инфекций (полиомиелит, эпидемический паротит и др.) можно использовать нормальный человеческий иммуно­глобулин, производимый из плацентарной, абортной и венозной крови людей. Существует также целый ряд зарубежных имму­ноглобулинов (полиглобулин, пентаглобулин, интраглобулин, ци- тотект, гептект и др.), используемых в основном при тяжелых бактериальных и вирусных инфекциях (вирусный гепатит, при пересадке печени и др.).