- •12.Канцерогены в окружающей среде, их роль в канцерогенезе человека.
- •13.Климат и погода. Клинические типы погоды. Метеотропные реакции, их профилактика.
- •14.Урбанизация как гигиеническая проблема. Экологические аспекты внутрижилищной среды.
- •15.Современные гигиенические проблемы больничного строительства. Особенности гигиенических мероприятий и санитарного режима в стационарах различного профиля
- •16.Основные структурные подразделения многопрофильной больницы и гигиенические требования к их размещению на территории больничного комплекса.
- •17.Санитарно-гигиенический, санитарно-эпидемический и лечебно-охранительный режимы больниц, значение и условия их обеспечивающие
- •18.Гигиенические требования к размещению, выбору и планировке земельного участка лечебно-профилактической организации
- •20.Гигиенические требования к размещению и планировке поликлиники.
- •21.Гигиенические требования к приемному отделению больниц
- •22.Гигиенические требования к планировочным решениям инфекционных отделений больниц.
- •23.Гигиенические требования к планировочным решениям противотуберкулезных диспансеров
- •24.Гигиенические требования к планировке хирургических и акушерско-гинекологических отделений больниц. Особенности санитарно-эпидемиологического режима.
- •25. Особенности гигиенических мероприятий и санитарного режима в отделениях интенсивной терапии и ожоговых центрах.
- •1. Мероприятия, направленные на создание системы эпидемиологического надзора.
- •2. Мероприятия, направленные на источник инфекции.
- •3. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи.
- •4. Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости организма.(Спецефическая)
- •31.Микроклимат закрытых помещений, гигиеническая характеристика показателей микроклимата, принципы нормирования.
- •Дискомфортным
- •Гигиеническая характеристика параметром микроклимата
- •2.1.1. Температура воздуха.
- •1.Температурный режим.
- •4.Определение атмосферного давления
- •3.3.1. Гигиенические требования к искусственному освещению больниц.
- •3.3.2. Исследование искусственного освещения.
- •46.Белки, их пищевая и биологическая ценность. Роль белков в питании, продукты — источники белков, потребность в белках у лиц различных возрастных групп.
- •47.Жиры, их пищевая и биологическая ценность. Роль жиров в питании, продукты - источники жиров, потребность в жирах у лиц различных возрастных групп.
- •48.Пищевая и биологическая ценность углеводов. Роль углеводов в питании, продукты — источники углеводов, потребность в углеводах у лиц различных возрастных групп.
- •Пищевая и биологическая ценность хлеба и хлебобулочных изделий. Эпидемическое значение. Санитарная экспертиза хлеба и хлебобулочных изделий.
- •Мясо, его пищевая и биологическая ценность. Эпидемическое значение. Санитарная экспертиза мяса.
- •Рыба, ее пищевая и биологическая ценность, эпидемическое значение. Санитарная экспертиза рыбы.
- •Пищевая и биологическая ценность консервов. Санитарная экспертиза консервов. Методы консервирования пищевых продуктов.
- •Молоко и молочные продукты, их пищевая и биологическая ценность, эпидемическое значение. Санитарная экспертиза молока.
- •Пищевая и биологическая ценность продуктов животного и растительного происхождения. Потребность в продуктах животного и растительного происхождения у лиц различных возрастных групп.
- •Кисломолочные продукты, их пищевая и биологическая ценность. Эпидемическое значение. Санитарная экспертиза кисломолочных продуктов.
- •Пищевые отравления, их классификация. Роль врача лечебного профиля в расследовании случаев пищевых отравлений.
- •Порядок и организация санитарно-эпидемиологического расследования пищевого отравления. Отбор, направление и подготовка проб для лабораторных исследований.
- •Пищевые отравления микробной природы. Классификация, возбудители, основные причины их возникновения, меры профилактики.
- •Пищевые отравления немикробной природы. Классификация, основные причины их возникновения, меры профилактики.
- •Минеральные вещества (макро- и микроэлементы), их значение в питании для лиц различных возрастных групп. Микроэлементозы и их профилактика.
- •1.Природные
- •Биологическая ценность и значение витаминов для лиц различных возрастных групп. Методы исследования витаминной обеспеченности организма.
- •Гипо-и авитаминозы. Причины возникновения витаминной недостаточности.
- •Овощи и фрукты – источники витаминов и минеральных веществ, их пищевая и биологическая ценность. Значение их в питании человека.
- •Гигиенические требования к планировке, оборудованию и содержанию пищеблоков лечебно-профилактических организаций. Медицинский контроль состояния здоровья персонала пищеблока.
- •Гигиеническая оценка методов кулинарной обработки и качества готовой пищи.
- •Факторы риска в общественном питании. Профилактика.
- •Основные виды лечебного питания, принципы его организации.
- •Система назначения лечебного питания, особенности основных лечебных диет, показания к применению.
- •2. Диета с механическим и химическим щажением
- •3. Диета с повышенным количеством белка
- •5. Вариант диеты с пониженной калорийностью
- •Организация питания в лечебно-профилактических учреждениях. Медицинский контроль за питанием в лпо.
- •Гигиенические принципы лечебно-профилактического питания и его значение в профилактике профессиональных заболеваний. Характеристика рационов питания
- •Алиментарные заболевания, их классификация. Гигиенические аспекты профилактики.
- •Избыточное питание, его роль в развитии различных форм патологии. Профилактика.
- •Недостаточное питание, его роль в развитии различных форм патологии. Профилактика.
- •Пищевой статус, классификация, его значение для оценки здоровья населения.
- •76. Пищевой статус, классификация, его значение для оценки здоровья населения.
- •77. Гигиена детей и подростков – предмет, цели, задачи, актуальные проблемы. Основные этапы развития гигиены детей и подростков
- •78. Здоровье детей и подростков, факторы его формирующие. Критерии и группы здоровья. Характеристика состояния здоровья детей и подростков на современном этапе
- •79. Физическое развитие как показатель состояния здоровья детей и подростков. Биологические законы физического развития. Общие закономерности и законы роста и развития детей и подростков
- •80. Методы изучения и исследования физического развития детей и подростков
- •1. Психо-физиологический фактор.
- •2. Физические факторы.
- •3. Химические производственные факторы.
- •4. Биологические факторы.
- •5. Производственный травматизм.
- •87. Комплексная оценка условий труда по степени вредности и опасности.
- •88. Понятие о производственных вредностях, профессиональных и профессионально- обусловленных заболеваниях. Классификация профессиональных заболеваний
- •89. Основные формы труда, их классификация, гигиеническая характеристика
- •90. Методы исследования реакции организма работающих на трудовую нагрузку и производственную среду. Анализ состояния их здоровья.
- •91.Влияние факторов производственной среды и трудового процесса на организм работающих.
- •1. Психо-физиологический фактор.
- •2. Физические факторы.
- •93. Производственная пыль, ее гигиеническая характеристика. Профилактика заболеваний пылевой этиологии
- •94. Вибрация, ее гигиеническая характеристика. Влияние вибрации на организм работающих. Профилактика.
- •95. Промышленные яды, их классификация. Общая характеристика действия промышленных ядов. Профилактика острых и хронических профессиональных отравлений
- •96. Промышленные яды, их классификация, методы исследования и гигиеническая оценка. Влияние промышленных ядов на состояние здоровья работающих
- •97. Виды производственного микроклимата, их гигиеническая характеристика. Профилактика заболеваний, связанных с неблагоприятными микроклиматическими условиями
- •98. Производственные излучения, их классификация и гигиеническая характеристика. Профилактика заболеваний, вызванных производственными излучениями
- •99. Факторы малой интенсивности на производстве, их влияние на уровни общей неспецифической заболеваемости промышленных рабочих
- •100.Монотонность труда и ее влияние на функциональное состояние организма работающих. Профилактика состояния монотонии
- •101.Канцерогены в промышленности, профилактика профессионального рака
- •1. Известные для человека канцерогены:
- •2. Агенты, не классифицируемые по канцерогенной опасности
- •3. Агенты, вероятно не канцерогенные для человека:
- •102.Заболевания, связанные с вынужденным положением тела и перенапряжением отдельных органов и систем организма, их профилактика.
- •103.Комплексный план оздоровительных мероприятий на производстве.
- •104. Гигиена труда медицинских работников различных специальностей. Мероприятия по оздоровлению условий труда, сохранению работоспособности и здоровья медицинских работников различных специальностей.
- •105. Гигиена труда работников физиотерапевтических кабинетов. Основные факторы риска. Меры профилактики
- •106. Система радиационной безопасности и санитарно-дозиметрический контроль в радиологических отделениях больниц при работе с открытыми и закрытыми источниками излучения.
- •107. Принципы нормирования и обеспечения радиационной безопасности персонала при работе с радиоактивными веществами и источниками ионизирующего излучения
- •108. Гигиена труда медицинских работников при применении лазера. Обеспечение безопасных условий труда.
- •109. Гигиена труда персонала при проведении рентгенологических исследований. Обеспечение безопасности персонала и пациентов.
- •110. Гигиена труда врачей терапевтического профиля. Мероприятия по оздоровлению условий труда.
- •111. Гигиена труда хирургов и анестезиологов. Мероприятия по оздоровлению условий труда.
- •112. Гигиенические аспекты работы цехового врача на промышленном предприятии.
- •113. Силы и средства медицинской службы вс по гигиеническому обеспечению войск в военное время.
- •114. Организация питания в Вооруженных Силах Российской Федерации.
- •115. Организация питания личного состава войск на территории, зараженной радиоактивными веществами.
- •116. Организация специальной обработки продовольствия, оборудования и инвентаря.
- •118. Гигиеническая экспертиза продовольствия при применении оружия массового поражения.
- •119. Обязанности медицинской службы при организации водоснабжения.
- •122. Методы обеззараживая индивидуальных запасов воды в полевых условиях, характеристика табельных средств
- •123. Гигиена труда в артиллерии и в ракетных войсках. Санитарный контроль при работе с компонентами ракетных топлив.
- •124. Гигиена труда в бронетанковых и мотострелковых войсках.
- •125. Гигиена труда и гигиеническое обеспечение личного состава при работе на рлс.
- •126. Особенности санитарного надзора на военных объектах, оснащенных видеодисплейными терминалами.
- •127. Особенности санитарно-гигиенических мероприятий при передвижении войск автомобильным и железнодорожным транспортом.
- •128. Гигиеническая характеристика условий пребывания личного состава в фортификационных сооружениях.
- •129. Гигиеническое обеспечение марша в пешем строю, при передвижении в горах, в пустыне и в зимнее время.
- •Гигиена. Лекции.
- •1 Лекция. Введение в гигиену. Цели, задачи, методы гигиенических исследований. История становления и этапы развития гигиены.
- •2 Лекция. Учение о гигиене окружающей среды. Принципы гигиенического нормирования.
- •3 Группы явлений:
- •3 Лекция. Современные гигиенические проблемы больничного строительства. Гигиенические мероприятия и санитарный режим в стационарах различного профиля.
- •4 Лекция. Организация системы радиационной безопасности в радиологических отделениях больниц.
- •5 Лекция. Гигиена воздушной среды. Техногенное загрязнение атмосферного воздуха. Охрана атмосферного воздуха.
- •6 Лекция. Вода как фактор биосферы. Влияние водного фактора на состояние здоровья населения.
- •7 Лекция. Почва и ее влияние на здоровье населения. Загрязнение и санитарная охрана почвы как эколого-гигиеническая проблема.
- •8 Лекция. Радиоактивные вещества и канцерогены в окружающей среде.
- •3 Группы критических органов и тканей:
- •9 Лекция. Климат и здоровье.
- •10 Лекция. Гигиена жилых и общественных зданий.
- •11 Лекция. Питание как фактор здоровья. Гигиенические основы рационального питания.
- •6 Основных функций пищи:
- •Законы рационального питания.
- •Особенности питания населения в эпоху нтр.
- •12 Лекция. Алиментарно-зависимые заболевания и их профилактика.
- •Синдромы избыточного питания.
- •13 Лекция. Минеральные вещества и их значение в питании населения. Микроэлементозы и их профилактика.
- •14 Лекция. Особенности питания различных групп населения.
- •15 Лекция. Лечебное и лечебно-профилактическое питание, гигиенические принципы и правила организации.
- •16 Лекция. Современные технологии, применяемые в пищевой промышленности.
- •17 Лекция. Введение в гигиену труда.
- •Классификация вредных и опасных факторов.
- •1) По происхождению.
- •3) По степени опасности:
- •18 Лекция. Факторы трудового процесса и профилактика заболеваний, вызванных их неблагоприятным воздействием.
- •19 Лекция. Производственные излучения как профессиональный фактор.
- •Воздействие на состояние рабочего уф и инфракрасного излучения.
- •20 Лекция. Гигиена труда медицинских работников при использовании лазера.
- •21 Лекция. Введение в гигиену детей и подростков. Состояние здоровья детей и подростков на современном этапе.
- •22 Лекция. Основы организации санитарно-гигиенических мероприятий в мирное время и в условиях чрезвычайных ситуаций. Гигиена полевого размещения личного состава.
- •23 Лекция. Основы организации и проведения санитарно-эпидемиологического надзора за питанием войск в мирное времяи в условиях чрезвычайных ситуаций.
- •24 Лекция. Основы организации и проведения санитарно-эпидемиологического надзора за водоснабжением войск в мирное время и в условиях чрезвычайных ситуаций.
3) По степени опасности:
a. чрезвычайно опасные (ПДК менее 0.1 мг/м3);
b. высоко опасные (ПДК 0.1 – 1 мг/м3);
c. умеренно опасные (ПДК 1,1 – 10 мг/м3);
d. малоопасные (ПДК более 10 мг/м3).
Тяжесть труда – это характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма, обеспечивающие его жизнедеятельность.
Показатели тяжести труда: физическая динамическая нагрузка; масса поднимаемого и перемещаемого вручную груза; стереотипные рабочие движения; статическая нагрузка; рабочая поза; наклоны корпуса; перемещение в пространстве.
Напряженность труда – это характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональные сферы работника.
Показатели напряженности.
1. Нагрузки интеллектуального характера (содержание работы, восприятие сигналов, распределение функций по степени сложности, характер выполняемой работы).
2. Сенсорные нагрузки (длительность сосредоточенного наблюдения, плотность сигналов, число объектов одновременного наблюдения, размер объекта различения, работа с оптическими приборами, наблюдение за экраном видеотерминала, нагрузка на слуховой анализатор, на голосовой аппарат).
3. Эмоциональные нагрузки (степень ответственности за результат работы, степень риска для собственной жизни, ответственность за безопасность других лиц, количество конфликтных производственных ситуаций).
4. Монотонность нагрузок (время активных действий, монотонность производственной обстановки, число приемов, необходимых для реализации простого задания или многократно повторяющихся операций).
5. Режим работы (фактическая продолжительность рабочего дня, сменность, наличие перерывов).
Профессиональное отравление – это острая или хроническая интоксикация, вызванная вредным химическим веществом в условиях производства, подтвержденная в установленном порядке.
Профессиональные заболевания – это заболевания, развившиеся в результате воздействия факторов риска, обусловленных трудовой деятельностью. Критерии:
1) наличие связи с конкретным производственным фактором (пыль – пневмокониоз),
2) наличие причинно-следственных связей с производственной средой и профессией,
3) превышение среднего уровня заболеваемости у определенной профессиональной группы лиц по сравнению со всем населением.
Классификация профессиональных заболеваний (этиологический принцип).
1) Острые и хронические интоксикации и их последствия.
2) Заболевания, вызываемые воздействием промышленных аэрозолей.
3) Заболевания, возникающие под воздействием факторов физической природы.
4) Заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов или систем организма.
5) Заболевания, вызываемые воздействием биологических факторов.
6) Аллергические заболевания.
7) Новообразования.
Острое профессиональное заболевание (отравление) – это заболевание, развившееся внезапно после однократного в течение не более 1 рабочей смены воздействия вредных производственных факторов.
При постановке диагноза «профессиональное заболевание» учитывают:
1. сведения о профессиональном маршруте за весь период трудовой деятельности;
2. данные санитарно-гигиенической характеристики условий труда с указанием конкретных параметров всех вредных производственных факторов и их экспозиции;
3. данные предварительных и периодических медосмотров;
4. сведения об обращаемости работника в учреждения здравоохранения за медицинской помощью;
5. результаты комплексного клинико-функционального обследования.
Профессионально-обусловленные заболевания – это группа болезней, полиэтиологических по своей природе, в возникновении которых производственные факторы вносят определенный вклад. Для них характерно:
1) большая распространенность;
2) недостаточная изученность количественных показателей условий труда, определяющих развитие болезни;
3) значительные социальные последствия.
Профессиональный риск – это вероятность повреждения здоровья или смерти работающего, связанная с использованием им обязанностей по трудовому договору или контракту. Оценка профессионального риска включает следующие этапы:
1. оценка структуры и степени профессионального риска (количественные характеристики экспозиции – уровень фактора, длительность действия, стаж работы и качественные характеристики экспозиции – тропность действия фактора, органы-мишени, синергизм или антагонизм действующих факторов);
2. оценка класса условий труда, срочности и объема мер профилактики.
Предварительная оценка профессионального риска осуществляется путем оценки гигиенических условий труда. Окончательная – по показателям состояния здоровья.
Гигиеническая оценка условий труда включает 4 класса.
1 класс – оптимальные условия труда – условия, при которых сохраняется здоровье работающих, и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности.
2 класс – допустимые условия труда – характеризуются такими уровнями факторов среды и производственного процесса, которые не превышают установленных гигиенических нормативов для рабочих мест, а возможные изменения функционального состояния организма восстанавливаются во время регламентированного отдыха или к началу следующей смены и не должны оказывать неблагоприятного воздействия в ближайшем и отдаленном периоде на состояние здоровья работающего и их потомство.
Оптимальный и допустимый классы соответствуют безопасным условиям труда (условия труда, при которых воздействие на работающих вредных или опасных производственных факторов исключено или их уровни не превышают гигиенических нормативов).
3-й класс – вредные условия труда – характеризуются наличием вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормативы и оказывающих неблагоприятное воздействие на организм работающего и/или его потомство. Выделяют 4 степени 3 класса.
1 степень - 3-го класса (3. 1.) – условия труда, характеризующиеся такими отклонениями от гигиенических нормативов, которые, как правило, вызывают обратимые функциональные изменения и обуславливают риск развития заболевания.
2 степень 3-го класса (3. 2.) – условия труда с такими уровнями производственных факторов, которые могут вызвать стойкие функциональные изменения, приводящие в большинстве случаев к росту заболеваемости с временной утратой трудоспособности, повышению частоты общей заболеваемости, появлению начальных признаков профессиональной патологии.
3 степень 3-го класса (3. 3.) – условия труда, характеризующиеся такими уровнями вредных факторов, которые приводят к развитию профессиональной патологии в легких формах в период трудовой деятельности, росту хронической общесоматической патологии, включая повышенные уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
4 степень 3-го класса (3. 4) – условия труда, при которых могут возникать выраженные формы профессиональных заболеваний, отмечается значительный рост хронической патологии и высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
4 класс – опасные (экстремальные) условия труда – характеризуются такими уровнями производственных факторов, воздействие которых в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, высокий риск возникновения тяжелых форм острых профессиональных поражений.
Факторы малой интенсивности – факторы, уровни концентраций которых значительно ниже, чем предельно допустимые и не вызывают при изолированном действии достоверных биологических изменений.
Не приводя к выраженным формам интоксикаций и профессиональных заболеваний, неблагоприятные факторы производственной среды вызывают ряд функциональных и биохимических изменений в организме, снижая общую его резистентность и могут способствовать развитию общих непрофессиональных заболеваний. Профессиональная заболеваемость в этих условиях может быть представлена стертыми или слабо выраженными формами.
К профессионально обусловленным заболеваниям относятся:
- болезни ССС (артериальная гипертензия, ИБС);
- нервно-психические заболевания (в ч. неврозы)
- опорно-двигательного аппарата (в ч. пояснично-крестцовый радикулит);
- ряд заболеваний органов дыхания.
Факторы, приводящие к возникновению заболеваний ССС:
1) действие нагревающего микроклимата;
2) действие СО, сероуглерода, амино- и нитросоединений бензола (вызывают метгемоглобинемию);
3) действие мышьяковистого водорода (гемолиз эритроцитов);
4) действие оксида азота, фосгена, хлора (отек легких, гипоксемическая гипоксия);
5) действие цианидов, сероводорода (нарушение клеточного дыхания – гистотоксическая гипоксия).
В механизме действия ядов основная роль принадлежит кислородной недостаточности. Гипоксия вызывает нарушения в обмене клеток различных тканей и сердечной мышцы, что приводит к дистрофическим изменениям миокарда и сосудистой дисфункции.
В частности, воздействие СО приводит к образованию карбоксигемоглобина, уменьшение кислородной ёмкости крови, способствует развитию гипоксической анемии, обусловливает сосудистую дисфункцию и дистрофические изменения в миокарде (вплоть до склероза и инфаркта).
С воздействием сероводорода связаны диффузно-дистрофические изменения в миокарде и нарушение его сократительной функции.
Сернистый газ приводит к нейроциркуляторной дистонии с гипотензивными реакциями. Эти же изменения возникают под воздействием ртути и шума.
Нервно-эмоциональное напряжение и гиподинамия приводит к росту болезней системы кровообращения.
Влияние на органы пищеварения. Наиболее часто встречается язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Наиболее важную роль играют - химические факторы – при их воздействии возникает местное раздражение на слизистой оболочке желудка вплоть до язвенно-некротических изменений, которые характеризуются высокой базальной секрецией, повышенной кислотностью, острыми режущими болями, тошнотой, нарушением стула.
При хронический интоксикации фосфором – происходит поражение полости рта, желудка, кишечника. Развивается атрофический гастрит с пониженной кислотностью и моторикой. Возможен токсический гепатит и хронический колит.
При хронической интоксикации нефтепродуктами и ароматическими соединениями – функциональные поражение органов пищеварение вследствие нарушения нейрогуморальной регуляции. Воздействие даже небольшим количеством может привести к раздражению.
Шум вызывает секреторно-моторные расстройства деятельности желудка иногда вплоть до развития прободных язв.
Пыль вызывает угнетение желудочной секреции, снижает активность ферментов.
Репродуктивная функция женщин:
Среди профессиональных факторов важны:
физическая нагрузка – способствует изменению положения женских половых органов и нарушения менструальных функций. Положение при работе стоя и сидя приводит к варикозному расширению вен и вызывает осложнения беременности и родов, увеличивается количество токсикозов и могут быть даже выкидыши;
при работе на химических производствах – заболевания печени, желчевыводящих путей и анемии;
влияют пыль, электросварочный аэрозоль.