51. Алиментарные заболевания, их классификация. Гигиенические аспекты профилактики.

. Расстройство питания - это болезненные (патологические состояния), возникающие от недостатка или избытка, поступающих с пищей энергии и пищевых веществ.

Алиментарные заболевания - выраженные расстройства питания организма, имеющие специфическую клиническую картину, которые могут быть предупреждены или вылечены только путем количественного и качественного изменений питания.

Классификация алиментарных заболеваний:

I. Недостаточное питание:

1. Болезни белковой и калорийной недостаточности:

а) Квашиоркор

б) Маразм (атрипсия, кахексия, чрезмерное исхудание)

в) Алиментарная дистрофия

2. Недостаточность минеральных веществ (микроэлементозы):

а) Уровская болезнь

б) болезнь Кашина-Бека

3. Недостаточность витаминов: витамина А, витамина РР, тиамина, рибофлавина, пиридоксина, цианокоболамин, аскорбиновой кислоты, кальциферол, филлохинона, токаферрола, кальциферрол: рахит - активная фаза, рахит позднее проявление, остеомаляция.

4. Другие болезни пищевой недостаточности:

а) недостаточность незаменимых аминокислот

б) недостаточность пуриновых/пиримидиновых оснований

II. Чрезмерное питание:

1. Ожирение первой степени

2. Гиперавитаминоз витамина А

3. Кератинемия

4. Гипервитаминоз витамина Д

5. Флюороз

6. Другие болезни

III. Пищевые отравления:

1. Латеризм (отравление чечевицей)

2. Эпидемическая водянка

IV. Анемии, возникающие в результате дефицита пищевых веществ:

1. Железодефицитные:

а) микроцетарная

б) гипохромная

2. Другие виды анемий:

- в результате недостаточности фолиевой кислоты;

- в результате недостаточности витамина В6;

- в результате недостаточности витамина В12;

- анемия в результате белковой недостаточности;

- прочие анемии.

Основные синдромы, связанные с недостаточностью питания и их профилактика.

Энергетическая недостаточность питания

Расстройство питания, обусловленное его недостаточностью - это проявление различных форм голодания:

- абсолютное голодание;

- полное голодание;

- неполное голодание (количественное недоедание);

- частичное голодание (качественное недоедание);

- смешанные формы голодания (сочетание полного и частичного голоданий).

Во внутренних органах при голодании используется энергия окисления жирных кислот. Нервные ткани нуждаются в получении энергии из глюкозы. Запасы углеводов, главным образом гликогена, в печени и мышцах человека хватает на 5-10 дней. Далее глюкоза образуется из аминокислот при распаде белков. Кроме того, белки расходуются на непрекращающиеся пластические процессы в организме. Развивается прогрессирующее истощение организма. Отмечается смещение кислотно- щелочного состояния в сторону ацидоза.

Белковая недостаточность организма.

Является специфической формой алиментарного заболевания. АБН возникает при малом содержании белков в пище или преобладание белков низкой биологической ценности. Тяжелая форма алиментарной белковой недостаточности - это квашиоркор. Происходит резкая задержка физического и умственного развития. Снижается выработка гормонов гипофиза, щитовидной и половых желез, надпочечников. Поражаются клетки поджелудочной железы, уменьшается выработка инсулина, ферментов для переваривания белков, жиров и углеводов. Поражается печень. Сначала в ней нарушается жировой обмен. Уменьшается число эритроцитов, лейкоцитов, снижается гемоглобин, возникает гипохромная анемия.

Количественный недостаток жира в питании - это уменьшение или полное прекращение потребления жиров. Качественный недостаток жиров в питании выражается в дефиците продуктов питания незаменимых полиненасыщенных жирных кислот и отчасти лецитина. Для этого состояния характерно: - нарушение эпителиальной ткани, сухость кожных покровов, экзема. - дегенеративные процессы отмечаются в мочеполовой системе, слизистой оболочке желудка, слюнных железах - нарушается усвоение белков, снижается физиологическое действие витаминов, происходит отставание в физическом развитии. Для профилактики в пищевом рационе увеличивают содержание жиров (молочные, растительные).