- •12.Канцерогены в окружающей среде, их роль в канцерогенезе человека.
- •13.Климат и погода. Клинические типы погоды. Метеотропные реакции, их профилактика.
- •14.Урбанизация как гигиеническая проблема. Экологические аспекты внутрижилищной среды.
- •15.Современные гигиенические проблемы больничного строительства. Особенности гигиенических мероприятий и санитарного режима в стационарах различного профиля
- •16.Основные структурные подразделения многопрофильной больницы и гигиенические требования к их размещению на территории больничного комплекса.
- •17.Санитарно-гигиенический, санитарно-эпидемический и лечебно-охранительный режимы больниц, значение и условия их обеспечивающие
- •18.Гигиенические требования к размещению, выбору и планировке земельного участка лечебно-профилактической организации
- •20.Гигиенические требования к размещению и планировке поликлиники.
- •21.Гигиенические требования к приемному отделению больниц
- •22.Гигиенические требования к планировочным решениям инфекционных отделений больниц.
- •23.Гигиенические требования к планировочным решениям противотуберкулезных диспансеров
- •24.Гигиенические требования к планировке хирургических и акушерско-гинекологических отделений больниц. Особенности санитарно-эпидемиологического режима.
- •25. Особенности гигиенических мероприятий и санитарного режима в отделениях интенсивной терапии и ожоговых центрах.
- •1. Мероприятия, направленные на создание системы эпидемиологического надзора.
- •2. Мероприятия, направленные на источник инфекции.
- •3. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи.
- •4. Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости организма.(Спецефическая)
- •31.Микроклимат закрытых помещений, гигиеническая характеристика показателей микроклимата, принципы нормирования.
- •Дискомфортным
- •Гигиеническая характеристика параметром микроклимата
- •2.1.1. Температура воздуха.
- •1.Температурный режим.
- •4.Определение атмосферного давления
- •3.3.1. Гигиенические требования к искусственному освещению больниц.
- •3.3.2. Исследование искусственного освещения.
- •46.Белки, их пищевая и биологическая ценность. Роль белков в питании, продукты — источники белков, потребность в белках у лиц различных возрастных групп.
- •47.Жиры, их пищевая и биологическая ценность. Роль жиров в питании, продукты - источники жиров, потребность в жирах у лиц различных возрастных групп.
- •48.Пищевая и биологическая ценность углеводов. Роль углеводов в питании, продукты — источники углеводов, потребность в углеводах у лиц различных возрастных групп.
- •Пищевая и биологическая ценность хлеба и хлебобулочных изделий. Эпидемическое значение. Санитарная экспертиза хлеба и хлебобулочных изделий.
- •Мясо, его пищевая и биологическая ценность. Эпидемическое значение. Санитарная экспертиза мяса.
- •Рыба, ее пищевая и биологическая ценность, эпидемическое значение. Санитарная экспертиза рыбы.
- •Пищевая и биологическая ценность консервов. Санитарная экспертиза консервов. Методы консервирования пищевых продуктов.
- •Молоко и молочные продукты, их пищевая и биологическая ценность, эпидемическое значение. Санитарная экспертиза молока.
- •Пищевая и биологическая ценность продуктов животного и растительного происхождения. Потребность в продуктах животного и растительного происхождения у лиц различных возрастных групп.
- •Кисломолочные продукты, их пищевая и биологическая ценность. Эпидемическое значение. Санитарная экспертиза кисломолочных продуктов.
- •Пищевые отравления, их классификация. Роль врача лечебного профиля в расследовании случаев пищевых отравлений.
- •Порядок и организация санитарно-эпидемиологического расследования пищевого отравления. Отбор, направление и подготовка проб для лабораторных исследований.
- •Пищевые отравления микробной природы. Классификация, возбудители, основные причины их возникновения, меры профилактики.
- •Пищевые отравления немикробной природы. Классификация, основные причины их возникновения, меры профилактики.
- •Минеральные вещества (макро- и микроэлементы), их значение в питании для лиц различных возрастных групп. Микроэлементозы и их профилактика.
- •1.Природные
- •Биологическая ценность и значение витаминов для лиц различных возрастных групп. Методы исследования витаминной обеспеченности организма.
- •Гипо-и авитаминозы. Причины возникновения витаминной недостаточности.
- •Овощи и фрукты – источники витаминов и минеральных веществ, их пищевая и биологическая ценность. Значение их в питании человека.
- •Гигиенические требования к планировке, оборудованию и содержанию пищеблоков лечебно-профилактических организаций. Медицинский контроль состояния здоровья персонала пищеблока.
- •Гигиеническая оценка методов кулинарной обработки и качества готовой пищи.
- •Факторы риска в общественном питании. Профилактика.
- •Основные виды лечебного питания, принципы его организации.
- •Система назначения лечебного питания, особенности основных лечебных диет, показания к применению.
- •2. Диета с механическим и химическим щажением
- •3. Диета с повышенным количеством белка
- •5. Вариант диеты с пониженной калорийностью
- •Организация питания в лечебно-профилактических учреждениях. Медицинский контроль за питанием в лпо.
- •Гигиенические принципы лечебно-профилактического питания и его значение в профилактике профессиональных заболеваний. Характеристика рационов питания
- •Алиментарные заболевания, их классификация. Гигиенические аспекты профилактики.
- •Избыточное питание, его роль в развитии различных форм патологии. Профилактика.
- •Недостаточное питание, его роль в развитии различных форм патологии. Профилактика.
- •Пищевой статус, классификация, его значение для оценки здоровья населения.
- •76. Пищевой статус, классификация, его значение для оценки здоровья населения.
- •77. Гигиена детей и подростков – предмет, цели, задачи, актуальные проблемы. Основные этапы развития гигиены детей и подростков
- •78. Здоровье детей и подростков, факторы его формирующие. Критерии и группы здоровья. Характеристика состояния здоровья детей и подростков на современном этапе
- •79. Физическое развитие как показатель состояния здоровья детей и подростков. Биологические законы физического развития. Общие закономерности и законы роста и развития детей и подростков
- •80. Методы изучения и исследования физического развития детей и подростков
- •1. Психо-физиологический фактор.
- •2. Физические факторы.
- •3. Химические производственные факторы.
- •4. Биологические факторы.
- •5. Производственный травматизм.
- •87. Комплексная оценка условий труда по степени вредности и опасности.
- •88. Понятие о производственных вредностях, профессиональных и профессионально- обусловленных заболеваниях. Классификация профессиональных заболеваний
- •89. Основные формы труда, их классификация, гигиеническая характеристика
- •90. Методы исследования реакции организма работающих на трудовую нагрузку и производственную среду. Анализ состояния их здоровья.
- •91.Влияние факторов производственной среды и трудового процесса на организм работающих.
- •1. Психо-физиологический фактор.
- •2. Физические факторы.
- •93. Производственная пыль, ее гигиеническая характеристика. Профилактика заболеваний пылевой этиологии
- •94. Вибрация, ее гигиеническая характеристика. Влияние вибрации на организм работающих. Профилактика.
- •95. Промышленные яды, их классификация. Общая характеристика действия промышленных ядов. Профилактика острых и хронических профессиональных отравлений
- •96. Промышленные яды, их классификация, методы исследования и гигиеническая оценка. Влияние промышленных ядов на состояние здоровья работающих
- •97. Виды производственного микроклимата, их гигиеническая характеристика. Профилактика заболеваний, связанных с неблагоприятными микроклиматическими условиями
- •98. Производственные излучения, их классификация и гигиеническая характеристика. Профилактика заболеваний, вызванных производственными излучениями
- •99. Факторы малой интенсивности на производстве, их влияние на уровни общей неспецифической заболеваемости промышленных рабочих
- •100.Монотонность труда и ее влияние на функциональное состояние организма работающих. Профилактика состояния монотонии
- •101.Канцерогены в промышленности, профилактика профессионального рака
- •1. Известные для человека канцерогены:
- •2. Агенты, не классифицируемые по канцерогенной опасности
- •3. Агенты, вероятно не канцерогенные для человека:
- •102.Заболевания, связанные с вынужденным положением тела и перенапряжением отдельных органов и систем организма, их профилактика.
- •103.Комплексный план оздоровительных мероприятий на производстве.
- •104. Гигиена труда медицинских работников различных специальностей. Мероприятия по оздоровлению условий труда, сохранению работоспособности и здоровья медицинских работников различных специальностей.
- •105. Гигиена труда работников физиотерапевтических кабинетов. Основные факторы риска. Меры профилактики
- •106. Система радиационной безопасности и санитарно-дозиметрический контроль в радиологических отделениях больниц при работе с открытыми и закрытыми источниками излучения.
- •107. Принципы нормирования и обеспечения радиационной безопасности персонала при работе с радиоактивными веществами и источниками ионизирующего излучения
- •108. Гигиена труда медицинских работников при применении лазера. Обеспечение безопасных условий труда.
- •109. Гигиена труда персонала при проведении рентгенологических исследований. Обеспечение безопасности персонала и пациентов.
- •110. Гигиена труда врачей терапевтического профиля. Мероприятия по оздоровлению условий труда.
- •111. Гигиена труда хирургов и анестезиологов. Мероприятия по оздоровлению условий труда.
- •112. Гигиенические аспекты работы цехового врача на промышленном предприятии.
- •113. Силы и средства медицинской службы вс по гигиеническому обеспечению войск в военное время.
- •114. Организация питания в Вооруженных Силах Российской Федерации.
- •115. Организация питания личного состава войск на территории, зараженной радиоактивными веществами.
- •116. Организация специальной обработки продовольствия, оборудования и инвентаря.
- •118. Гигиеническая экспертиза продовольствия при применении оружия массового поражения.
- •119. Обязанности медицинской службы при организации водоснабжения.
- •122. Методы обеззараживая индивидуальных запасов воды в полевых условиях, характеристика табельных средств
- •123. Гигиена труда в артиллерии и в ракетных войсках. Санитарный контроль при работе с компонентами ракетных топлив.
- •124. Гигиена труда в бронетанковых и мотострелковых войсках.
- •125. Гигиена труда и гигиеническое обеспечение личного состава при работе на рлс.
- •126. Особенности санитарного надзора на военных объектах, оснащенных видеодисплейными терминалами.
- •127. Особенности санитарно-гигиенических мероприятий при передвижении войск автомобильным и железнодорожным транспортом.
- •128. Гигиеническая характеристика условий пребывания личного состава в фортификационных сооружениях.
- •129. Гигиеническое обеспечение марша в пешем строю, при передвижении в горах, в пустыне и в зимнее время.
- •Гигиена. Лекции.
- •1 Лекция. Введение в гигиену. Цели, задачи, методы гигиенических исследований. История становления и этапы развития гигиены.
- •2 Лекция. Учение о гигиене окружающей среды. Принципы гигиенического нормирования.
- •3 Группы явлений:
- •3 Лекция. Современные гигиенические проблемы больничного строительства. Гигиенические мероприятия и санитарный режим в стационарах различного профиля.
- •4 Лекция. Организация системы радиационной безопасности в радиологических отделениях больниц.
- •5 Лекция. Гигиена воздушной среды. Техногенное загрязнение атмосферного воздуха. Охрана атмосферного воздуха.
- •6 Лекция. Вода как фактор биосферы. Влияние водного фактора на состояние здоровья населения.
- •7 Лекция. Почва и ее влияние на здоровье населения. Загрязнение и санитарная охрана почвы как эколого-гигиеническая проблема.
- •8 Лекция. Радиоактивные вещества и канцерогены в окружающей среде.
- •3 Группы критических органов и тканей:
- •9 Лекция. Климат и здоровье.
- •10 Лекция. Гигиена жилых и общественных зданий.
- •11 Лекция. Питание как фактор здоровья. Гигиенические основы рационального питания.
- •6 Основных функций пищи:
- •Законы рационального питания.
- •Особенности питания населения в эпоху нтр.
- •12 Лекция. Алиментарно-зависимые заболевания и их профилактика.
- •Синдромы избыточного питания.
- •13 Лекция. Минеральные вещества и их значение в питании населения. Микроэлементозы и их профилактика.
- •14 Лекция. Особенности питания различных групп населения.
- •15 Лекция. Лечебное и лечебно-профилактическое питание, гигиенические принципы и правила организации.
- •16 Лекция. Современные технологии, применяемые в пищевой промышленности.
- •17 Лекция. Введение в гигиену труда.
- •Классификация вредных и опасных факторов.
- •1) По происхождению.
- •3) По степени опасности:
- •18 Лекция. Факторы трудового процесса и профилактика заболеваний, вызванных их неблагоприятным воздействием.
- •19 Лекция. Производственные излучения как профессиональный фактор.
- •Воздействие на состояние рабочего уф и инфракрасного излучения.
- •20 Лекция. Гигиена труда медицинских работников при использовании лазера.
- •21 Лекция. Введение в гигиену детей и подростков. Состояние здоровья детей и подростков на современном этапе.
- •22 Лекция. Основы организации санитарно-гигиенических мероприятий в мирное время и в условиях чрезвычайных ситуаций. Гигиена полевого размещения личного состава.
- •23 Лекция. Основы организации и проведения санитарно-эпидемиологического надзора за питанием войск в мирное времяи в условиях чрезвычайных ситуаций.
- •24 Лекция. Основы организации и проведения санитарно-эпидемиологического надзора за водоснабжением войск в мирное время и в условиях чрезвычайных ситуаций.
47.Жиры, их пищевая и биологическая ценность. Роль жиров в питании, продукты - источники жиров, потребность в жирах у лиц различных возрастных групп.
ЖИРЫ.
Жиры относятся к основным пищевым веществам и являются обязательным компонентом в сбалансированном питании
Физиологическое значение жира весьма разнообразно. Жиры являются источником энергии, превосходящей энергию всех других пищевых веществ. При сгорании 1 г жира образуется 37,7 кДж (9,3 ккал), тогда как при сгорании одного грамма углеводов - 16,7 кДж (4,1 ккал). Жиры участвуют в пластических процессах, являясь структурной частью клеток и их мембранных систем.
Жиры являются растворителями витаминов А, Е, и способствуют их усвоению. С жирами поступает ряд биологических ценных веществ: фосфатиды (лицитин), полиненасыщенные жирные кислоты, стерины, токоферолы и другие вещества, обладающие биологической активностью. Жир улучшает вкусовые свойства пищи, повышает ее питательность, способствует усвояемости углеводов.
Недостаточное поступление жира может привести к нарушению деятельности центральной нервной системы, ослаблению иммунобиологических механизмов, изменению кожи, почек, органа зрения и др. У животных, получавших безжировой рацион, отмечалась меньшая выносливость и сокращалась продолжительность жизни.
В составе жира выявлены эссенциальные, жизненно необходимые незаменимые компоненты, в том числе липотропного, антисклеротического действия (полиненасыщенные жирные кислоты, лецитин, витамины А, Е и др.) При недостаточности жира в питании наступают дегенеративные изменения в печени, почках, мозге и других системах организма. В экспериментах на животных показано, что при исключении из корма жира наступает прекращение развития растущих животных, отмечается возникновение расстройств в основных жизнеобеспечивающих системах организма и последующая гибель животных, только количество жира, соответствующее 10% общей энергетической ценности рациона, обеспечивает сохранение жизни животных и может рассматриваться как минимальная предельно допустимая норма жира, обеспечивающая выживание большинства животных. Имеются данные о способствующей роли недостаточности жира в формировании алиментарной дистрофии и других заболеваний пищевой недостаточности. Уже давно определился взгляд на жиры, как на мощное энергетическое вещество и фактор выраженного сбережения белка. В первую мировую войну среди лиц, в суточном пайке которых содержалось только 10 г жира, отмечались случаи заболевания алиментарной дистрофией. Изучение вопроса о жировом факторе позволило выдвинуть положение о «биологическом жировом минимуме» и обосновать представление о роли жира, как существенного фактора, оказывающего влияние на функцию клетки, проницаемость клеточных мембран и состояние внутриклеточных элементов.
В качестве подтверждения выше приведенного положения приводился факт, что лица, получавшие 6276,0 кДж (1500 ккал) и 60 г белка в суточном пищевом рационе при крайне низком содержании жира, заболели «алиментарной дистрофией» (отечной болезнью). После того как им стали давать 100 г свиного сала в день, они быстро выздоровели; отеки у них полностью исчезли.
От уровня сбалансированности жира с другими пищевыми веществами зависит интенсивность и характер многих процессов, протекающих в организме, связанных с обменом и превращением, а также усвоением пищевых веществ.
По химическому составу жиры представляют собой сложные комплексы органических соединений, основными структурными компонентами которых являются глицерин и жирные кислоты. Удельный вес глицерина в составе жира незначителен (10%). Основное значение, определяющее свойства жиров, имеют жирные кислоты. Последние подразделяются на предельные (насыщенные) и непредельные (ненасыщенные) жирные кислоты.
К незаменимым факторам питания относятся полиненасыщенные жирные кислоты. Для человека эссенциальными жирными кислотами являются линолевая и линоленовая. Линолевая кислота превращается в организме в арахидоновую, а линоленовая - в эйкозапентаеновую. Арахидоновая и эйкозапентаеновая кислоты могут также поступать в организм в небольших количествах в составе пищевых продуктов: первая - с мясными продуктами, вторая - с рыбными.
Минимальная суточная потребность человека в линолевой кислоте составляет 2-6 г. Это количество содержится в 10-15 г растительного масла (подсолнечного, хлопкового, кукурузного). Для создания некоторого избытка незаменимой линолевой кислоты рекомендуется вводить в суточный рацион 20-25 г растительного масла, что составляет примерно 1/3 от всего количества жира в рационе. Содержание в пище линоленовой кислоты в настоящее время строго не нормируется. Считают, что она должна поступать с пищей в количествах, составляющих не менее 10% от количества линолевой кислоты.
Увеличение количества жира в рационе уменьшает возможность развития дефицита линолевой кислоты.
Недостаточное количество поступления с пищей линолевой кислоты вызывает в организме нарушение биосинтеза арахидоновой кислоты, входящей в большом количестве в его структурные липиды, а также простагландинов. Арахидоновая кислота составляет 20-25% от всех жирных кислот фосфолипидов клеточных и субклеточных биомембран.
Для обеспечения необходимого жирнокислотного состава рациона здорового человека необходимо выдержать соотношение: 1/3 растительных масел и 2/3 животных жиров, используя растительные масла, богатые линолевой кислотой (подсолнечное, хлопковое, кукурузное, соевое). Растительные масла, содержащие линоленовую кислоту (льняное, конопляное), рационально использовать в меньших количествах, вводя одновременно большие количества растительных масел, богатых линолевой кислотой. Источником ПНЖК семейства линоленовой являются также жиры морских (но не пресноводных) рыб (сельди, камбалы, скумбрии, палтуса и др.). Включение в рацион блюд из морской рыбы обеспечивает организм незаменимыми жирными кислотами этого семейства. Жиры рыбы оказывают также гипотензивное действие. Рапсовое и горчичное масла, обладающие более низкой пищевой ценностью, не следует использовать в качестве единственного источника растительного жира в рационе: небольшие количества их должны сочетаться с полноценными маслами, например, с подсолнечным, кукурузным.
Для лиц пожилого возраста, а также при повышенном содержании холестерина в сыворотке крови соотношение растительного масла и животных жиров в рационе должно быть 1:1, т.е. половина жирового компонента рациона должна быть введена в виде растительного масла при условии снижения общего количества жира.
Большие возможности для рационализации жирового питания имеет маргариновая продукция. Маргарин представляет собой смесь растительных и животных жиров в натуральном и гидротированном виде с добавлением обезжиренного молока, яичных желтков, витаминов и различных вкусовых компонентов.
Витамины, стерины, фосфолипиды, содержащиеся в жировых продуктах, также играют существенную роль в обменных процессах организма.
Жировые продукты вносят существенный вклад в обеспечение организма витаминами А и Е.
Фосфолипиды являются обязательным компонентом, как животных, так и нерафинированных растительных жировых продуктов. Они способствуют мицеллообразованию жира в пищеварительном тракте. Этот процесс необходим для расщепления и всасывания триглицеридов пищи. Фосфолипиды оказывают липотропное действие, способствуя транспорту нейтральных жиров из печени. Важное значение имеют они и как стабилизирующие компоненты липопротеидов. Фосфолипиды используются также как стабилизаторы в жировых эмульсиях для парентерального питания. Безусловное предпочтение следует отдавать использованию жировых продуктов, содержащих естественные фосфолипиды.
Однако некоторые масла (кукурузное, хлопковое) должны подвергаться обязательному рафинированию, способствующему удалению фосфатидов. Один из нежелательных моментов в производстве маргаринов - потеря фосфатидов, содержащихся в исходных растительных маслах.
Стерины представляют собой гидроароматические стерины сложного строения. В животных жирах содержатся зоостерины, в растительных - фитостерины. Высоким содержанием стеринов отличается масло пшеничных зародышей (13-17 г/100г) продукта, кукурузное масло (6-7 г/100 г продукта).
Фитостерины обладают биологической активностью и играют важную роль в нормализации жирового и холестеринового обмена. Из фитостеринов наиболее биологической активностью обладает гамма-фитостерин, который применяется при атеросклерозе с лечебной и профилактической целью (он содержится в арахисовом, подсолнечном, соевом, хлопковом, кукурузном, оливковом маслах).
Из зоостеринов основное значение имеет холестерин, который играет важную физиологическую роль.
Средняя физиологическая потребность в жире здорового человека составляет около 30% от общей калорийности рациона. При тяжелом физическом труде и соответственно высокой калорийности рациона, обеспечивающий такой уровень затрат энергетических, доля жира в рационе может быть несколько выше - 35% от общей энергетической ценности. Нормальный уровень потребления жира составляет примерно 1-1,5 г/кг, т.е. 70-105 г в день для взрослого человека с массой тела 70 кг. В расчет берется весь жир, содержащийся в рационе (как в составе жировых продуктов, так и скрытый жир всех продуктов)
Потребность в жирах меняется в зависимости от возраста:
- в первом полугодии жизни ребенку необходимо 6,5-6,0 г жира /кг массы тела;
- во втором полугодии - от 6 до 5,5 г/кг;
- к году жизни - 5 г/кг.
У детей старше 1 года потребность в жирах приближается к потребности в белках и составляет 4 г/кг массы тела.
В пожилом возрасте рационально снизить долю жира до 25% от общей энергетической ценности рациона и повысить долю растительного жира до 80% от общего количества.
Потребность в жире изменяется в зависимости от климатических условий. В северной климатической зоне она определена в размере 38-40% от общей энергетической ценности рациона, в средней зоне - 33% и в южной зоне - 27-28%.