96. Промышленные яды, их классификация, методы исследования и гигиеническая оценка. Влияние промышленных ядов на состояние здоровья работающих

Классификация промышленных ядов.

Гигиеническая стандартизация сырья и продуктов предусматривает ограничение содержания

токсических примесей в промышленном сырье и готовых продуктах с учетом их вредности и

опасности. Значительное количество химических веществ с различными физико-химическими свойствами, с различным характером биологического действия не позволило до настоящего времени систематизировать все вещества и разработать их единую классификацию, которую можно было бы использовать в практической токсикологии. Предложено несколько классификаций промышленных ядов, основанных на их химических свойствах, характере действия, помогающих на практике их дифференцировать.

Так, химическая номенклатура позволяет разделить все вещества по химическому составу на:

- органические,

- неорганические

- элементоорганические.

Наиболее часто применяют деление промышленных ядов по характеру воздействия на организм

человека:

- общетоксическое,

- раздражающее,

- сенсибилизирующее,

- мутагенное,

- канцерогенное и др.

По степени токсичности вещества делят на4 класса:

1-й- чрезвычайно токсичные;

2-й- высокотоксичные;

3-й- умеренно токсичные;

4-й- малотоксичные.

По степени опасности, т.е. по совокупности свойств, определяющих вероятность вредного действия вещества в реальных условиях при его производстве или применении, промышленные яды делятся тоже на4 класса:

- чрезвычайно опасные,

- высоко опасные,

- умеренно опасные

- малоопасные.

По пути проникновения в организм:

- через органы дыхания (газы, пары, аэрозоли и паро-газо-аэрозольных смесей)

- желудочно-кишечный тракт(заглатывание слизи из носоглотки, а также при несоблюдении правил

личной гигиены, пища, питьевая вода),

- неповрежденную кожу (водо и жирорастворимые, в основном органические растворители, соли

ртути, свинца),

- в отдельных случаях и через слизистую оболочку глаз(самый быстрый путь).

Имеется также классификация промышленных ядов по степени канцерогенной активности

Вредные вещества или производственные яды могут встречаться в производстве в виде:

- сырья(многие исходные продукты в химической, фармацевтической промышленностях и т.д.),

- промежуточных продуктов, подвергающихся дальнейшей переработке, -- готовых продуктов и различных побочных продуктов и примесей.

Интенсивность токсического действия химических веществ в значительной степени зависит от их

агрегатного состояния и путей поступления в организм.

В воздухе производственных помещений вредные химические вещества могут находиться в

виде газов, паров, жидкостей, аэрозолей, а также в виде смесей и поступать в организм тремя

основными путями:

- через органы дыхания(газы, пары, аэрозоли и паро-газо-аэрозольных смесей)

- желудочно-кишечный тракт(заглатывание слизи из носоглотки, а также при несоблюдении правил

личной гигиены, пища, питьевая вода),

- неповрежденную кожу(водо и жирорастворимые, в основном органические растворители, соли

ртути, свинца),

- в отдельных случаях и через слизистую оболочку глаз(самый быстрый путь).

Путь введения вещества оказывает существенное влияние на скорость, с которой вредное вещество

проникает в организм. Действие ядов напрямую зависит от целого ряда условий.

Условия, непосредственно зависящие от самого яда:

- Принятое количество: смертельная доза, или минимальное количество ядовитого вещества,

стопроцентно вызывающее смерть человека

- Агрегатное состояние и вид приема(к примеру, при приеме яда через рот он быстрее воздействует,

если был принят в водном растворе, а не в твердом виде)

- Концентрация также играет существенную роль при отравлении

- Сопутствующие вещества также существенно влияют как на процесс отравления, так и на его

нейтрализацию.

К классическим ядам, оказывающим преимущественное действие на нервную систему, относятся

пары металлической ртути, марганец, соединения мышьяка, сероуглерод, тетраэтилсвинец.

Нейротропным действием обладают фосфорорганические ингибиторы холинэстеразы и многие

наркотические вещества, в том числе углеводороды предельного, непредельного и циклического

ряда, а также все нейротропные лекарственные препараты. Клиническая картина большинства острых нейроинтоксикаций выражается совокупностью психических, неврологических, соматовегетативных симптомов, являющихся следствием сочетания прямого токсического воздействия на различные структуры нервной системы, а также развившегося в результате интоксикации поражения ряда органов и систем.

Изменения крови при действии промышленных ядов можно условно разделить на:

- общие гематологические реакции

- специфические изменения.

Общие гематологические реакции возникают при острой интоксикации любым токсическим

веществом независимо от механизма его действия. При этом наиболее закономерными являются

изменения со стороны белой крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы

влево, эозинофилопения, лимфопения, увеличение числа моноцитов.

Под специфическими изменениями крови следует понимать такие нарушения в ее составе, которые

обусловлены действием определенного вредного химического фактора производственной среды

(бензол, хлорпроизводные бензола, хлорорганические пестициды, оксид углерода, свинец, акрилаты

и др.). При этом развиваются заболевания крови, которые по нозологическим формам соответствуют

таковым в общей гематологической клинике- гипопластические состояния, лейкозы, гемолитические

процессы, гиперсидеремическая анемия, нарушение свертываемости крови.

Преимущественно поражения органов дыхания возникают при остром ингаляционном воздействии

токсических веществ раздражающего действия.

При этом возможно развитие нескольких основных клинических синдромов:

- острый токсический ларингофаринготрахеит;

- острый токсический бронхит, характеризующийся диффузным поражением бронхов крупного и

среднего калибра;

- острый токсический бронхиолит- поражение мелких бронхов и бронхиол; острый токсический отек

легких;

- острая токсическая пневмония.

При хронических поражениях органов дыхания возможно развитие не только токсического бронхита,

но и токсического пневмосклероза.

Поражение гепатобилиарной системы возникает в результате воздействия на организм химических веществ, которые можно выделить в группу так называемых гепатотропных ядов К их числу относятся хлорированные углеводороды– метилхлорид, метиленхлорид, хлороформ, четыреххлористый углерод, дихлорэтан и др. Для клинической картины интоксикации при действии гепатотропных ядов характерно развитие холестаза и токсического гепатита. Поражения мочевыделительной системы во многом зависят от химического состава токсических веществ, предшествующего состояния почек и организма.

Химические соединения по преимущественной локализации и характеру вызываемого ими патологического процесса в почках можно разделить на 2 группы:

К 1-й группе относятся те химические соединения, которые преимущественно поражают

паренхиму почек и вызывают так называемые токсические нефропатии.

- металлы и их соединения(ртуть, свинец, кадмий, литий, висмут, золото и др.)

- соединения мышьяка органические растворители

- различные ядохимикаты(ртутьорганические, хлор- и фосфорорганические соединения), бета-нафтол и др.

Для каждого из приведенных ядов характерна специфическая картина интоксикации, но общим для

них является вовлечение в патологический процесс почек, развитие токсической нефропатии, которая

особенно в случаях острой интоксикации может играть доминирующую роль в клинической картине

отравления.

Ко 2-й группе относятся в основном ароматические аминосоединения(бензидин, дианизидин, альфа

- и бета-нафтиламин). Длительный контакт с этими соединениями при неудовлетворительных

санитарно-гигиенических условиях труда может привести к возникновению дизурических явлений

и развитию доброкачественных опухолей мочевыводящих путей, преимущественно мочевого

пузыря(папиломы), с последующей трансформацией в рак, что позволяет рассматривать их в

качестве канцерогенов

Три показателя содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны:

1. Ориентировочные безопасные уровни воздействия(ОБУВ).

2. Предельно допустимые концентрации(ПДК).

3. Тесты экспозиции.

Все гигиенические нормативы носят государственный характер, и соблюдение их, обязанность всех

органов, организаций и физических лиц.

Предельно допустимые концентрации(ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны - это

концентрации, которые при ежедневной(кроме выходных дней) работе в течение8 ч или при другой

продолжительности, но не более41 ч в неделю, в течение всего рабочего стажа не могут вызвать

заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами

исследований в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих

поколений».

Гигиеническое нормирование вредных веществ в воздухе рабочей зоны основывается на следующих основных принципах:

1) обеспечение опережения разработки нормативов внедрению в производство новых химических

соединений и их применению;

2) приоритет медицинских показаний перед технической достижимостью сегодняшнего дня и

другими технико-экономическими требованиями;

3) пороговость всех видов вредного действия химических соединений(кроме канцерогенного, в

отношении которого единого мнения нет) на целостный организм.

Этапы установления нормативов.

Гигиеническое нормирование химических веществ осуществляется в три этапа:

1. Обоснование ориентировочно безопасных уровней воздействия

(ОБУВ).

2. Обоснование ПДК.

3. Корректирование ПДК путем сравнения условий труда работающих и состояния их здоровья.

Устранение возможного влияния вредных химических веществ на организм работающих в условиях

их производства и применения является основной задачей.