- •Лекции по лучевой диагностике в клинике детских болезней
- •Лекции по лучевой диагностике в клинике детских болезней
- •Лучевая диагностика заболеваний и повреждений шеи
- •Лучевая диагностика заболеваний органов дыхания у детей
- •Нормальная рентгеновская картина органов грудной полости у детей.
- •Болезни органов дыхания.
- •Синдром внутриплеврального напряжения (свпн).
- •Синдром медиастинального напряжения (смн).
- •Синдром выключения из дыхания легочной паренхимы.
- •Синдром бронхиального сброса (сбс).
- •Гнойно-септический синдром (гсс).
- •Синдром легочного, легочно-плеврального и внутриплеврального кровотечения.
- •Абдоминальный синдром.
- •Анализ рентгенологической картины.
- •Литература.
- •Возвратный осложненный бронхит хронический бронхит хроническая пневмония
- •Редкие болезни легких
- •Ультразвуковое исследования почек
- •Рентгенологическое исследование мочевыводящей системы Методики рентгенологического исследования почек и мочевого пузыря
- •Классификация аномалий развития почек, диагностируемых лучевыми методами исследования
- •1.Аномалии размеров
- •1У. Аномалии структуры:
- •1Х. Аномалии развития уретры и мочевого пузыря:
- •1.2. Лучевая диагностика аномалий величины и количества почек.
- •3.Аномалии положения почек
- •1У.Аномалии структуры
- •1Х. Аномалии развития уретры и мочевого пузыря:
- •Лучевая диагностика сифилиса костей и суставов
- •Врожденный сифилис.
- •Рентгенологическая картина сифилитического периостита.
- •Литература
- •Рентгенодиагностика воспалительных заболеваний костей и суставов
- •Врожденный сифилис.
- •Лучевая диагностика заболеваний сердца и крупных сосудов у детей. Рентгеноанатомия срединной тени.
- •Методики лучевого (рентгенологического) исследования сердца и магистральных сосудов.
- •Рентгеноскопия.
- •Рентгенография.
- •Томография.
- •Рентгенокимография.
- •Ангиокардиография.
- •Эхокардиография (эхо – кг).
- •Лучевая диагностика заболеваний средостения у детей
Лучевая диагностика заболеваний сердца и крупных сосудов у детей. Рентгеноанатомия срединной тени.
Рентгенологическая картина детского сердца зависит в основном от анатомо-физиологических условий в разные периоды жизни ребенка и отличается большой вариабельностью.103 Основные возрастные различия касаются формы, величины и соотношения размеров его полостей.
П ри рентгенологическом исследовании форма сердца определяется степенью выраженности его талии, а положение – величиной угла наклона, образованного длинником сердца и поперечником грудной полости104. Сердце может занимать косое105, вертикальное106 и горизонтальное107 положение. Так как в первые годы жизни вертикальный размер грудной клетки по сравнению с ее горизонтальным размером невелик, ребра расположены горизонтально, а диафрагма стоит высоко, сердце у большинства детей занимает горизонтальное положение. По мере роста соотношение горизонтального и вертикального размеров меняется, опускается диафрагма и сердце занимает положение близкое к косому или вертикальному108. У детей раннего возраста границы между отдельными полостями менее выражены чем у взрослых. Как справа, так и слева обычно дифференцируются по две дуги, а верхушка сердца часто закруглена и приподнята над диафрагмой, т. к образована правым желудочком. Сосудистая тень у детей этого возраста представляется расширенной из-за физиологически высокого стояния диафрагмы и большого размера вилочковой железы109. Однако со второго полугодия жизни форма сердца меняется и размеры желудочков становятся больше размеров предсердий, а к концу третьего года жизни изображение сердца ребенка приближается к таковому взрослого человека.
Передняя прямая проекция (рис. 1).
Левый контур сердечно-сосудистой тени состоит из четырех дуг, соответствующим краеобразующим полостям сердца.
Верхняя дуга соответствует дуге аорты (отчетливо контурируется к трехлетнему возрасту)110.
Вторая дуга образована стволом легочной артерии и начальной частью левой легочной артерии111.
Третья дуга образована ушком левого предсердия112.
Нижняя дуга – детерминирована левым желудочком (в норме сливается с третьей дугой сердца).
Правый контур сердечно-сосудистой тени представлен двумя дугами: верхняя дуга – верхняя полая вена113, нижняя – контур правого предсердия. Угол между этими дугами называется правым атриовазальным. Редко в правом кардио-диафрагмальном углу определяется тень нижней полой или печеночной вены.
Правая передняя косая проекция (рис. 2, А).
В этой проекции передний контур представлен тремя дугами: 1 – восходящая аорта, 2 – ствол легочной артерии, 3 – левый желудочек114.
Задний контур сердца обращен в ретрокардиальное пространство и образован: 1 - ниже бифуркации трахеи левым предсердием, 2 – правым предсердием. В правом наддиафрагмальном пространстве часто видна малоинтенсивная треугольной формы тень нижней полой вены. По переднему контуру сверху вниз визуализируются: 1 – восходящая аорта, 2 – ствол легочной артерии, 3 – левый желудочек.
Левая передняя косая проекция (рис. 2, Б).
Нижний отдел заднего контура сердца в этой проекции образует левый желудочек115, а верхний – левое предсердие.
Передний контур представлен в нижней части правым желудочком переходящим в ушко правого предсердия. Сосудистая тень здесь представлена восходящей аортой. Точка пересечения аорты с правым предсердием – передний атриовазальный угол116.
Левая боковая проекция (рис. 3).
На переднем контуре вверху расположена восходящий сегмент аорты, который кзади переходит в дугу аорты, а кпереди и книзу в правый желудочек (прилежит к передней грудной стенке).
Задний контур в верхнем отделе – левое предсердие117, а нижний контур (наддиафрагмальный) образован левым желудочком.