490 Урология, андрология и нефрология

ципрофлоксацин [I, II]). Альтерна-

тивный препарат при остром и хро- ническом бактериальном простати-

те – доксициклин [I, II]. Препараты назначают п/о. Длительность тера- пии при остром простатите составляет ≥4 нед, при хроническом – 4–12 нед.

При остром осложненном простатите

после эндоскопических операций препа- раты выбора те же, что при осложнен- ной ИМПу (см. разд. 12.4.3.2).

12.4.3.4. АБ-терапия эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита

Основные возбудители – см. разд. 12.4.3.3. В 30% случаев орхит имеет вирусную этиологию.

Препараты выбора при легком и сред- нетяжелом течении – фторхинолоны

(левофлоксацин, ципрофлоксацин) .

Альтернативный препарат при легком и среднетяжелом течении – ко-тримоксазол. Препараты выбора при тяжелом течении: фторхиноло-

ны , цефалоспорины II–III поколе-

ния . Альтернативные препараты при тяжелом течении: карбапенемы ,

ингибиторозащищенные бета-лактам- ные антибиотики .

Длительность терапии ≥4 нед. При легком и среднетяжелом течении АБС принимают п/о. При тяжелом тече- нии начинают с парентерального введ. (в течение 1 нед), затем переходят на прием п/о.

12.5. ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ ЦИСТИТ

12.5.1.ЛС системного действия для ле- чения интерстициального цистита

12.5.2.ЛС для внутрипузырных ин- стилляций при интерстициальном цистите

12.5.1.ЛС системного действия для лечения интерстициального цистита

Лекарственное лечение интерстици- ального цистита является симптома- тическим и направлено на устране- ние боли и дизурии. В комплексной терапии используют ОА , НПВС ,

ТЦА (амитриптилин , имипрамин ), БД (алпразолам , клоназепам ), АГС (ципрогептадин, гидроксизин, кето- тифен и др.), ноотропные средства (никотиноил гамма-аминомасляная кислота ), антихолинергические пре- параты (оксибутинин ), ГК и муко- полисахариды .

12.5.2. ЛС для внутрипузырных инстилляций при интерстициальном цистите

Лидокаин [I] (см. гл. 10) по 10–20 мл 1–2% р-ра.

Гепарин натрия [I, II] (см. гл. 13)

по 10 000 ЕД в 10 мл стерильной воды 3 р/нед на протяжении 3 мес.

Катеджель с лидокаином (см.

разд. 12.3) – гель внутрипузырно или

и/в 10 раз.

12.6.МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

12.6.1.ЛС, применяемые при оксалат- ном типе камнеобразования

12.6.2.ЛС, применяемые при фосфат- ном типе камнеобразования

12.6.3.ЛС, применяемые при мочекис- лом уролитиазе

Лечение почечной колики – см.

разд. 12.16.

При конкрементах в мочевых путях, способных к самостоятельному отхожде- нию, и солевых диатезах при отсутствии гидроуретеронефроза и воспалительных осложнений применяют консервативную «камнеизгоняющую» терапию. Лечение проводят курсами по 7–10 сут.

Больным с гипотонией мочевых пу- тей и расширением мочеточника выше камня при отсутствии почечной колики назначают неостигмина метилсуль-

фат [I] (см. гл. 10) п/о по 0,015 г 2 р/сут после еды или п/к по 1 мл 0,05% р-ра 1–2 р/сут курсами по 6–7 сут. При нормальном тонусе или гипертонусе мочевых путей применяют п/о спазмо- литические средства. Для улучшения «перистальтики» мочевых путей мож-

но применять глицерол по 1/2 ч.л. в 100 мл воды п/о 2 р/сут или гли- цериновые свечи, если они не дают выраженный слабительный эффект.