- •Тезисы конференции Под общей редакцией проф. Н.Г. Незнанова, проф. К.К. Яхина
- •Раздел 1. Организация психиатрической службы
- •Особенности ведения больных в условиях реабилитационного дневного стационара
- •В структуре психиатрической помощи на основе опыта омской психиатрической больницы
- •Эпидемиология психических расстройств в удмуртской республике
- •Организация психиатрической помощи детям г. Твери и тверской области
- •Клинико-эпидемиологическии мониторинг отдельных групп психически больных
- •Контингенты и показатели общей заболеваемости психическими расстройствами детей 0-14 лет
- •Бригадный подход в организации работы психотерапевтического отделения
- •В 2011 году Сидорюк о.В.
- •Халикова а.Р.
- •Современное состояние организации психической помощи населению омской области
- •Раздел 2. Психогигиена и психопрофилактика
- •К вопросу изучения качества жизни у пациентов с нервной анорексией и нервной булимией
- •У пациентов с нервной анорексией (на) и нервной булимией (нб)
- •Личностные расстройства и базовое функционирование в условиях социально-экономического кризиса Загоруйко е.Н., Логвиненко и.И., Гафаров в.В.
- •Психосоциальные проблемы трудовой миграции и адаптации этнических мигрантов
- •Для родственников пациентов в системе психосоциальной реабилитации
- •Психический статус и состояние здоровья работников химического производства
- •Кузьмина св.
- •Психическое здоровье призывников проживающих в городской и сельской местности
- •Кучинов а.И.
- •Типы акцентуации характера у лиц, не имеющих постоянного места жительства
- •Никишина в.Б.
- •Содержание социально-психологических установок на здоровье и болезнь в системе отношений в педагогической деятельности Петраш е.А.
- •В становлении службы психологического сопровождения студентов вузов
- •Когнитивные нарушения у пациентов с головными болями напряжения
- •Раздел 3.
- •Сравнительные результаты применения антидепрессантов и краткосрочной психодинамической психотерапии в лечении психогенной аменореи у молодых женщин
- •Отношение к болезни и психотропной терапии у пациентов с шизофренией
- •Гельд а. Л.
- •Горобец л.Н.
- •2Фгбу «Научный центр психического здоровья» рамн, отдел
- •Механизмы синдромообразования бредовых и бредоподобных состояний
- •Методы традиционной медицины в восстановительной терапии невротических депрессий
- •И нейрофизиологии при юношеском эндогенном приступообразном психозе
- •К вопросу о неирокогнитивном дефиците у больных параноидной шизофренией
- •Патогенетические аспекты динамики агорафобии с паническим расстройством
- •Неировизуализационная диагностика фармакорезистентных депрессивных расстройств
- •Шмуклер а.Б.
- •4Кгму, г. Казань
- •Раздел 4. Наркология
- •Беларусь. Информация к размышлению Абрамов б.Э., Сквира и.М.
- •Гиленко м.В.
- •Алкогольная смертность населения трудоспособного возраста Говорин н.В., Сахаров а.В.
- •Егоров а.Ю.
- •Невротического спектра в длительной ремиссии опиоидной зависимости
- •Показатели алекситимии на разных стадиях алкогольной аддикции у женщин
- •Характеристики
- •Опийной наркоманией в городе иркутске
- •Сиволап ю.П.
- •Отношение школьников к массовому тестированию на употребление наркотиков
- •О внедрении деструктивных культов и неорелигиозных организаций в реабилитацию наркозависимых
- •Содержание реабилитационной работы в современном социально-реабилитационном центре Шайдукова л.К.
- •Этапы реабилитации пациентов с наркотической зависимостью в современном социально-реабилитационном центре Шайдукова л.К.
- •Раздел 5. Психиатрия черезвычайных ситуаций
- •Байкеев р.Ф.
- •Опыт оказания медико-психологической помощи потерпевшим в результате трагедии на теплоходе «булгария»
- •Суицидальное поведение как одна из причин госпитализации в психиатрический стационар
- •Клинико-психологическии анализ женщин-водителей-участниц дорожно-транспортных происшествий в период острой реакции на стресс
- •Раздел 6. Психические расстройства в детском возрасте
- •Отношение родителей к психическому заболеванию ребенка
- •На формирование психических и психологических проблем у детей с перинатальным поражением цнс
- •Банников г.С.
- •Расстройства характера и личности у пациентов с нервной анорексией и булимией
- •Уровень отклоняющегося поведения у подростков современности
- •Нарушения коммуникативных функций у детей с задержкой развития речи
- •Ковшова о.С.
- •Валеологическая культура семьи ребенка, страдающего психическим расстройством
- •Нейрофизиологические маркеры психического дизонтогенеза в детском возрасте
- •Влияние стиля воспитания на формирование алекситимии у подростков с психосоматическими и соматоформными расстройствами
- •Стиля воспитания в формировании алекситимии у подростков с психосоматическими расстройствами
- •Произвольная регуляция психической деятельности и поведения в детском возрасте
- •Эмоционально-личностные нарушения в детском возрасте: диагностика и коррекция
- •Оказание логопедической помощи в г. Мурманске и мурманской области
- •Пилявская о.И.
- •Проблемы дифференциальной диагностики и межпрофессионального взаимодействия при аффективной патологии в детско-подростковом возрасте
- •Клинико-психологические особенности детей и подростков с хроническими тиками
- •Восстановительное лечение депрессий непсихотического уровня у детей школьного возраста
- •Раздел 7. Психические расстройства в общеврачебной практике
- •У пациентов, перенесших неотложные кардиологические состояния
- •Органические психические расстройства у лиц, перенесших ожоговую болезнь
- •Лечение соматоформных расстройств нелекарственными методами
- •Роль психосоматических факторов в развитии симптомокомплекса гипертонуса миометрия
- •Медицинской сети: возможности профилактики психических расстройств
- •Кряжев м.Г.
- •Анализ распространения и наблюдения душевнобольных с онкологическими заболеваниями
- •Курасов е.С.
- •Взаимосвязь тревожно-депрессивных и когнитивных расстройств у пациентов первичной медицинской помощи
- •Влияние психотравмирующих ситуаций на развитие и течение хронических дерматозов
- •Психические нарушения при неврологических осложнениях инфекционных заболеваний
- •Клинико-психопатологическии анализ взаимосвязи когнитивных нарушений и тревожно-депрессивных расстройств у больных первичного звена здравоохранения
- •Зависимость психического здоровья от регулярности ритма кишечника
- •Раздел 8.
- •Проблема коморбидных психотических расстройств
- •Проблемы дезадаптации больных с органическими психическими расстройствами
- •Волгина ф.М.
- •Анализ фрустрационнои толерантности у пациентов с депрессиями различного генеза
- •Корнилова св.
- •К характеристике лиц молодого возраста с органическим шизофреноподобным расстройством
- •Полецкий в.М.
- •Ситчихин п.В.
- •«Органическая комбатантная личность» как угроза стабильности общества
- •Психическое здоровье у практически здоровых и у больных рассеянным склерозом
- •Раздел 9. Психотерапия
- •Психологические особенности рисунков пациентов, участвующих
- •Женского отделения
- •2Витебский государственный медицинский университет
- •Калинина е.В.
- •Больных шизофренией с преобладанием негативной симптоматики
- •Кряжев м.Г.
- •Психотерапевтическая коррекция поведенческих расстройств у детей и подростков
- •Раздел 10. Сексология
- •Роль средств массовой информации (сми) в формировании сексуальных расстройств у молодежи
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •Популяционное исследование сексуального статуса женщин, проживающих в рт
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •Екимов м.В.
- •Исаев д.Д.
- •Психопатологические особенности и терапия расстройств полового влечения
- •Женский псевдопарафильныи синдром (f-pps) Коновалов в.Г.
- •2 Гбоувпо рниму им. Ни Пирогоеа
- •3Фппов 1 мгмУим. Им. Сеченова, Москва
- •Особенности клиники, диагностики и лечения сексуальных расстройств у женщин, больных алкоголизмом
- •Психические расстройства у женщин, страдающих оргазмической дисфункцией
- •Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в системе судебно-психиатрической профилактики
- •Роль когнитивных искажении в реализации педофильного поведения
- •Матевосян н.С.
- •Ситчихин п.В.
- •Анализ психических расстройств лиц, признанных судом дееспособными
- •Раздел 12. Суицидология
- •Суицидальная активность детско-подросткового населения краснодарского края
- •Этнокультуральные характеристики парасуицидального поведения республики бурятия
- •Завершенные суициды по данным многолетней медицинской отчетности
- •Раздел 1.
- •Раздел 2.
- •Раздел 3.
- •Раздел 5.
- •Раздел 6.
- •Раздел 7.
- •Раздел 8.
- •Раздел 9. Психотерапия
- •Раздел 10. Сексология
- •Раздел 11.
- •Раздел 12. Суицидология
Эмоционально-личностные нарушения в детском возрасте: диагностика и коррекция
Меркулова В.А., Белоусова М.В., Гаврикова И.Ю.
НП «Центр практической психологии
и психотерапии «Вершина»,
ГБОУДПО «Казанская государственная медицинская
академия», г. Казань, Республика Татарстан
Целью работы являлось создание подробного диагностического комплекта, реализация которого охватывала бы наиболее часто встречающуюся проблематику, а также разработку коррекционных программ на основании полученных диагностических данных.
Подбор диагностических и коррекционных методик требует предварительного изучения онтогенеза эмоционально-личностной сферы ребенка с периода новорожденности до достижения им школьного возраста, с последующим переходом на изучение отдельных эмоционально-личностных феноменов, необходимых для коррекции в целях гармонизации развития ребенка. На основании имеющихся определений тревожности, страха и агрессии нами были интегрированы определения, в целях последующего построения работы с данными эмоционально-личностными реакциями именно в этом ключе. Тревожность можно определить как психологическое свойство человека, характеризующееся наличием переживаний и беспокойства, связанных с предвкушением неблагоприятных социальных ситуаций. Страх — это чувство, связанное с предвосхищением опасности и направленное во вне на предмет или ситуацию. Агрессивность представляет собой личностную особенность, включающую в себя проявления враждебности, при
наличии которой поведение субъекта направлено на нанесение ущерба другому. Подробно рассматривалась этиология, классификация, характеристика поведенческих внешних проявлений каждого из феноменов, а также обсуждалась нормативность их проявления в детском возрасте.
Предложенная нами по итогам нашего исследования диагностическая модель состоит из Зх блоков: наблюдение, беседа и инструментальная диагностика. Для каждого из этапов нами были разработаны бланки в целях возможности их непосредственного использования в практической деятельности. Наблюдение применяется преимущественно относительно ведущего вида деятельности ребенка (в дошкольном возрасте
— игра, в младшем школьном возрасте — учебная деятель ность), т. к. устойчивые паттерны поведения максимально проявляются в процессе ее реализации. Для изучения фор мирования эмоционально-личностных особенностей приме няется структурированное наблюдение, в процессе которого протокол заполняется по факту наличия или отсутствия у ре бенка определенных форм поведения, являющихся отражени ем его внутренних черт. Беседа и анкетирование применяются для получения сведений, относящихся к раннему развитию ребенка и особенностям его контакта с родственниками. В ход беседы включается уточнение данных, касающихся: те кущих жалоб родителей; деталей, описывающих развитие данного состояния с момента первого появления; анамнеза; особенностей предпочтений ребенка; качества когнитивного и интеллектуального развития; межличностных отношений и прочее. Текущие жалобы родителей анализируются на пред мет соответствия диагностическим критериям агрессивности и тревожности.
Подобранные для инструментального исследования методики направлены на получение объективных диагностических данных о характере развития личностных черт и особенностях эмоциональной сферы ребенка. Они имеют различную направленность и разнятся по способу их реализации
- нами были подобраны как проективные, так и тестовые ме тодики, как заполняемые детьми, так и родителями, в целях максимальной валидизации получаемых данных по каждому из изучаемых феноменов.
После этого мы выделили основные терапевтические подходы возможные для применения при работе с заявленной проблематикой. Для каждой из техник мы выделили цели применения, на основании чего непосредственные методики, применимые для работы, можно объединять по запросам и показаниям к применению. Так, для арт-терпии целью является: гармонизация личностного формирования ребенка через развитие функция самосознания в виде самовыражения и самопознания. Цель сказкотерапии: интеграция личностных черт ребенка в единую структур самосознания и улучшение качества межличностного взаимодействия. Цель психогимнастических игр: коррекция и развитие психических (когнитивных, эмоциональных, социальных) функций. Цель коммуникативных игр формирование качеств социального интеллекта. Цель релаксационных технологий: достижение состояния расслабления, снятие последствий напряжения, снижение мышечного тонуса. Цель ролевых игр: формирование ролевого репертуара социального взаимодействия. Цель игровой терапии: повышение самооценки и возможностей социальной эффективности в различных ситуациях, а также снижение уровня страха и тревожности.
Нами были подобраны блоки упражнений, возможных к непосредственной реализации в рамках индивидуальной и групповой психокоррекционной работы с детьми. Программа реализации данных упражнений была успешно апробирована и показала хорошие результаты на основании полученных диагностических данных в начальном и завершающем этапах диагностического среза эмоционально-личностного состояния детей.
ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ
ДВИГАТЕЛЬНЫХ НАВЫКОВ И ПРАКСИСА
У ДЕТЕЙ РАННЕГО
И ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Меркулова В.А., Белоусова М.В., Гаврикова И.Ю.
НП «Центр практической психологии
и психотерапии «Вершина»,
ГБОУДПО «Казанская государственная медицинская
академия», г. Казань, Республика Татарстан
Цель - разработка унифицированной программы, содержащей теоретическое обоснование и практические рекомендации по включению элементов кинезиотерапии в помощь детям с речевыми и двигательными нарушениями, с задержкой психического развития, с недостаточным развитием и сфор-мированностью произвольности и контроля, и повышающей качество командного взаимодействия в отношении детей с перечисленными нарушениями.
Для достижения данной цели, нами были представлены подробные описания двигательного онтогенеза, начиная с возраста новорожденности и оканчивая дошкольным периодом возрастного развития. В сравнении с вариантом нормативного развития, были приведены варианты возможных двигательных нарушений, характерных для каждого возраста и возникающих в рамках различных, распространенных в детском возрасте расстройств, захватывающих двигательную сферу ребенка - ДЦП, ЗПР, речевые нарушения, СДВГ.
Для определения глубины нарушений, в целях последующего составления коррекционных программ, нами были разработаны диагностические таблицы определения сформированности моторного развития. При описании диагностики функций в раннем детстве мы опирались на тезис о накоплении знаний и умений по обращению с предметами с последующим развитием символического праксиса, а также о появлении первичных пространственных представлений, понимании формы, расположения объекта и взаимодействии с ним (оптико-пространственного гнозиса и праксиса). Учитывая быстрое постепенное накопление двигательных навыков, диагностические таблицы были составлены для трех периодов раннего детства с изменением в описании значимых для возраста ошибок. Также составлены диагностические таблицы, изучающие нарушения движений детей дошкольного возраста, направленные на исследование праксиса и координаторных функций.
Предлагаемые коррекционно-развивающие двигательные занятия представляют собой деятельность, направленную на создание необходимой двигательной активности ребенка и способствующую его общему оздоровлению, формированию новых двигательных и, как следствие, когнитивных, эмоциональных и социальных навыков.
Цели реализации коррекционно-развивающей двигательной программы:
Оздоровительные: направлены на коррекцию или компенсацию имеющихся двигательных нарушений и профилактику вторичных нарушений, связанных с нарушением де-ятельностной сферы.
Воспитательные: направлены на развитие произвольных функций внимания и контроля, реализующихся в проявлении самостоятельности и активности детей и активизации их коммуникативно-речевой, эмоциональной и волевой сфер.
Образовательные: формирование представления о способах проявления физической активности, а также осознанного отношения к здоровью и деятельности.
Нами были выделены основные принципы построения коррекционно-развивающей занятий, направленных на развитие двигательной сферы:
4Н>3 янк н и < и г< S
Й ^ s^
2 о 11
Ц%
71 U cj
И н ■—
Й=|
gag &
в х
в и
в
197
н н
1-1 о
и
н и « о
и
В Е 8 В и ffi о н
мВ* SHB
У ° в
•^ ■< в
э°Вг
им в/ «и о
S'B" £ s я
wSo
5 2 Рн оВгВ
s"a
К. И л
&§!
к ■< U
<%%
о Н Я
к и и
6 ч ^ Ктб £°о
i—'< СО ,j & Я W
IP
й=| " Р
Ыб&
"HP
И н < m В я
4нл pqhM н и < <-J <: S2
Й ^ s^
2 о ^ Ё « -
Гч U ^
И н ■—
Й=|
ь=1
и*
в х
в и
в
198
н н 1-1
о
н и « о
и
Н в"
В Е
8 В
и В
о н
s л 5
SHS У ° в >■ <: В
а«^
им В" «и о
S'B~ й s я
Нв§
5 2 Рн оВгВ
s"a
К. щ Л
еов
к ^ U
osg
gel
кМи
6 ч ^
IP
й=| m Р
"HP
И н •< Sum m В к
Раннее начало проведения коррекционно-развиваю-щих двигательных занятий с детьми позволяет избежать возможных нарушений в двигательной сфере, а при их наличии — максимально скомпенсировать их влияние на прочие развивающиеся сферы.
Предварительно проводимая диагностика позволяет выделить у ребенка имеющиеся нарушенные и сохранные двигательные функции в целях преимущественного направления проводимой работы в зону ближайшего развития ребенка.
Использование стимуляции сохранных праксисов и гнозисов (тактильного, зрительного, слухового) для подкрепления коррекционно-развивающего стимула упражнений
Схема занятий для каждого возраста строится с учетом ведущего вида деятельности характерного для текущего критического и литического периода развития ребенка.
Эффективность занятий обусловлена осуществлением комплексного воздействия, включающего, по необходимости специалистов педагогического, медицинского и психологического профиля.
Проведение коррекционно-развивающих занятий требует ежедневного закрепления полученных навыков в домашних условиях (семейно-центрированный подход, подразумевающий высокую мотивацию семьи и активное участие родителей в развитии ребенка).
7.Проведение занятий по двигательной коррекции предусматривает активную включенность родителей как непосредственных участников коррекционно-развивающего процесса, несущих ответственность в том числе за соблюдением охранительного режима, поддержание оптимальной стратегии воспитания и т.д.
В программе приведены факторы достижения оптимальной двигательной активности, а также приемы ее стимуляции у детей. Дополнительно составлены коррекцион-но-развивающие программы, объясняющие цели воздействия и включающие набор упражнений для каждого из описываемых нами нарушений. Данная программа охватывает приемы и упражнения развивающего характера, направленные на развитие грубой, мелкой и артикуляционной моторики, доступные для проведения не только специалистам в области кинезиотерапии, но и родителям.
УГРОЗОМЕТРИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА
КАК ФАКТОРЫ, ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ
К РАЗВИТИЮ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ
У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
'Можаров Н.С., Юруджев Н.Я., 2Гавриков Л.К.
'Волгоградский государственный медицинский университет, г. Волгоград
Психическое здоровье выступает в качестве одного из основных элементов здоровья в целом и позволяет обеспечить равновесие человека с окружающим миром и выполнение социальных функций. Таким образом, психическое здоровье неразрывно связано с успешностью социальной адаптации.
В настоящее время состояние здоровья подросткового населения Российской Федерации вызывает обоснованную тревогу медицинской общественности (О.П. Щепин, 1999; Ю.П. Лисицын, 1999, 2004; А А. Баранов, 1999, 2000, 2002; Л.П. Чичерин и соавт., 2000; Л.П. Чичерин, 2003). Психоневрологические заболевания признаны приоритетной проблемой подростковой медицины (Л.П. Левина, 2003; Т.Б. Дмитриева, 2001, 2004; Н.А. Мазаева и соавт., 2004; Л.А. Пронина, 2006). Социальная значимость комплексной и научно обоснованной профилактики неврологических заболеваний и поведенческих расстройств
убедительно аргументируется широкой распространенностью и тяжестью последствий для общества (О.П. Щепин и соавт., 2000; В.Д. Менделевич, 2001; С.Г.М. Ван Гоозен и соавт., 2003; Н.В. Вострокнутов и соавт., 2003, 2004; Г.Г. Князев и соавт, 2004; B.C. Мерлин, 2005).
За последние десять-пятнадцать лет произошло значительное ухудшение состояния здоровья детей всех возрастных групп. Ведущее место в структуре функциональных нарушений и хронической патологии стали занимать психические расстройства и расстройства поведения, нарушения и хронические заболевания нервной системы (Ю.Ф. Антропов, 1999, 1999; В.Д. Менделевич, 2001, А.А. Прокопьев и соавт., 2001; А.Б. Нарышкин, 2005).
Выявление у детей таких отклонений необходимо, т.к. именно пограничные состояния, занимающие промежуточное положение между здоровьем и болезнью, содержат в себе истоки нервно-психической неустойчивости, психосоматических расстройств, психопатологии, психосоциальной дезадаптации, злоупотребления алкоголем, наркотиками, дисгармонии личности.
Рассмотрение предпатологических, пограничных состояний в качестве факторов риска тяжелых срывов адаптации и хронических психических заболеваний диктует необходимость выявления этих состояний и получения их характеристик по признакам выраженности, динамики, лабильности или устойчивости, склонности к прогрессированию или исчезновению и т.д. Непринятие своевременных мер коррекции донозологи-ческих отклонений приводит к их отягощению: формируются выраженные формы нарушений нервно-психического здоровья, социального функционирования, непродуктивные и разрушительные формы поведения (аддиктивное, делинквентное, суицидальное).
Основными направлениями в изучении девиантного поведения у подростков на протяжении многих лет остаются поиск возрастной специфики этого явления и выяснение взаимоотношений между феноменом нарушенного поведения и психической патологией (Э.С. Наталевич и соавт., 1982; В.В. Королев, 1992; M.S. Hagger, L.D. Nikos, 2006; P. Muris, 2006).
Целью данного исследования является определение девиантного поведения, как комплекс мультифакторной проблемы: с одной стороны влияние социальных, психологических факторов, а с другой стороны влияние биологических факторов - перинатальных и наследственных, которые могут приводить к функциональной неполноценности нервных клеток мозга, следствием чего будут являться особенности биологического развития, приводящие к своеобразным особенностям темперамента, проявляющиеся в эмоциональной неустойчивости, девиантном поведение детей и подростков, слабости защитных и адаптационных механизмов.
Исследуя данное направление мы определяли значимость перинатальных факторов, с целью чего было обследовано 200 семей, в которых воспитываются дети с девиантным поведением, состоящие на учете у психиатра. В качестве контрольной группы было изучено 100 семей, имеющих детей без выявленного девиантного поведения, не состоящих на учете у психиатра.
Нами была специально разработана анкета исследования, в которой основное внимание было уделено перинатальному анамнезу и особенностям протекания беременности, показатели анкетирования вводились в компьютерную базу данных и подвергались статистической обработке.
При изучении перинатального анамнеза детей с девиантным поведением в сравнении с контрольной группой выявлено, что у матерей детей с девиантным поведением достоверно чаще встречалась хроническая гипоксия плода, анемия, внутриутробная гипотрофия. Беременности данным ребенком предшествовали аборты, угроза прерывания беременности, снижение масса тела детей при рождении.
При анализе патологии периода новорожденное™ были получены данные, свидетельствующие о достоверности частоты встречаемости случаев различных видов асфиксий, перинатального поражение ЦНС, внутриутробной гипотрофии, кефалогематомы по сравнению с контрольной группой.
Таким образом, учитывая, что этиология девиантого поведения имеет мультифакториальный характер, необходимо учитывать и перинатальные факторы которые влекут за собой биологическую неполноценность нервных клеток мозга, а если учитывать различные заболевания в первые годы жизни и травмы головного мозга, которые в биологическом развитии приводят к своеобразным особенностям темперамента и проявляются в эмоциональной неустойчивости детей и подростков, в слабости защитных и приспособительных механизмов.
ОСОБЕННОСТИ
РОДИТЕЛЬСКОГО ОТНОШЕНИЯ
К ДЕТЯМ С АСТЕНИЧЕСКИМИ
И ПСИХОПАТОПОДОБНЫМИ
ПРОЯВЛЕНИЯМИ
Моллаева Н.Р., Дамадаева А.С.
ДГМА, г. Махачкала, Республика Дагестан
Целью данного исследования явилось выявление стилей родительского отношения с характером эмоциональных привязанностей учащихся исследуемых категорий и соотношение их с субъектом эмоциональных предпочтений.
Исследование внутрисемейных отношений было проведено с помощью теста-опросника родительского отношения А.Я. Варги, В.В. Столина. В исследовании приняли участие три группы родителей учащихся. В контрольную группу входили 146 родитетелей нормально развивающихся школьников 9-11 лет (группа Ар). Экспериментальную группу составили родители 34 детей с задержкой психического развития, осложненной астеническими расстройствами (группа Бр) и 60 родителей учащихся с психопатоподобными проявлениями (группа Вр), находящиеся на диспансерном учете у психиатра по поводу психопатологической симптоматики. Согласно МКБ-10, шифр болезни детей с астеническими расстройствами F 06.6 - органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство; детей с психопатоподобными проявлениями - F 07.0 - расстройство личности органической этиологии.
Полученные сырые тестовые баллы переводились в процентильные ранги (в соответствии с ключом теста). Высокий балл по соответствующим шкалам опросника интерпретировался как: отвержение, социальная желательность, симбиоз, гиперсоциализация, инфантилизация (инвалидизация).
Результаты (в процентильных рангах), полученные по каждой шкале во всех трех группах испытуемых сравнивались между собой. При этом в каждой выборке сравнивались особенности родительского отношения матерей и отцов.
В группе Ар зарегистрировано большое количество низких процентильных рангов по шкале «Принятие-отвержение», что означает высокую степень аттракции по отношению к учащимся. Отношения по типу - «Отвержение» зарегистрированы в ответах 11,2 % родителей группы Ар. Высокие процентильные ранги по шкале «Социальная желательность», отмечены у 64 % испытуемых. Это свидетельствует о том, что 64 % родителей нормально развивающихся учащихся имеет высокий уровень заинтересованности в делах и планах ребенка, уважают его индивидуальность и всячески стремятся развивать его. Эти родители доверяют своим детям, стараются понять их и встать на их точку зрения в спорных вопросах.
Отношения по типу симбиотических, отмечаются у 59% родителей; авторитарная гиперсоциализация - у 67% роди-
телей, причем у 48% они осложнены высокими показателями по шкале «Инфантилизации (инвалидизации)», то есть эти родители считают своего ребенка неудачником, неприспособленным и - открытым для дурных влияний.
Родители учащихся группы Бр продемонстрировали средние тестовые балы по шкале «Отвержение» (34%). По шкале «Социальная желательность» высокий процент отмечается у 32% испытуемых. Это свидетельствует о том, что треть родителей учащихся группы Бр положительно настроена по отношению к своим детям, хотя учащиеся группы Б. оценивают отношение к себе со стороны семьи как негативное. Возможно, это может быть обусловлено личностными характеристиками, проявившимися в акцентуациях характера.
В то же время симбиотические отношения выявлены у 66,2% родителей, что значительно отличается от субъективной оценки самих учащихся. Авторитарная гиперсоциализация отмечается у 72% родителей. Отношения по типу «Инфантилизации» (маленький неудачник) строят 59% родителей.
Таким образом, родители учащихся группы Бр, в целом, характеризуются средней степенью эмоционального приятия своего ребенка. При этом их субъективная оценка своих эмоциональных отношений с ребенком значительно выше, чем у самих учащихся. Возможно, это объясняется невротическими особенностями личности самих учащихся - склонностью к преувеличению собственных проблем и неудач, капризностью и ипохондрическими переживаниями. В то же время значительная часть родителей проявляет по отношению к учащимся авторитаризм и предъявляет завышенные требования, с которыми ребенок не может справиться в силу специфики личностных отклонений при астеническом синдроме. Почти одна треть родителей группе Вр (33%) продемонстрировала низкие процентильные ранги по шкале «принятие-отвержение». Это свидетельствует об интегрально положительном отношении к ребенку группы В, значимых взрослых. Результаты теста совпадают с данными, полученными при обследовании самих учащихся при выполнении методики «Кинетический рисунок семьи», так как отмечено совпадение субъективной оценки уровня эмоциональных связей в семье детьми и эмоционально положительного отношения родителей к ним.
При этом 67% родителей показали высокие оценки по шкале «Отвержение». Это свидетельствует о том, что они воспринимают ребенка неудачливым, плохим, неприспособленным. По большей части они испытывают досаду по отношению к ребенку из-за низких способностей и трудностей поведения.
Отношение социальной желательности поведения при этом отмечается только у 10% родителей учащихся группы Вр. Важным фактом, на наш взгляд, является выявление высоких процентильных рангов сразу по трем остальным значимым факторам: «Симбиоз», «Авторитарная гиперсоциализация» и «Инфантилизация».
Половина испытуемых данной выборки (48%) родителей группы Вр строят свои отношения по симбиотическому типу. По типу авторитарной гиперсоциолизации 78%. По типу инфантилизации 61,3%.
Таким образом, у большинства родителей учащихся группы Вр принявших участие в исследовании, отмечается некоторая раздвоенность по отношению к ребенку. С одной стороны, они стремятся удовлетворять все потребности своего ребенка, оградить его от трудностей и неприятностей жизни, с другой стороны, в их отношении проявляется авторитаризм, требования безоговорочного подчинения, стремление к строгому контролю. При этом часть родителей приписывает ребенку личную и социальную несостоятельность. Мы считаем, что такая непоследовательность в родительском отношении к ребенку может быть одним из факторов, способствующих возникновению психопатоподобных расстройств у учащихся. Зачастую родители пользуются стериотипным подходом к воспитанию и просто не представляют, что можно вести себя
4Н>3 янк н и < и г< S
Й ^ s^
2 о 11
Ц%
71 U cj
И н ■—
Й=|
gag &
в х
в и
в
199
н н
1-1 о
и
н и « о
и
В Е 8 В и ffi о н
мВ* SHB
У ° в
•^ ■< в
э°Вг
им в/ «и о
S'B" £ s я
wSo
5 2 Рн оВгВ
s"a
К. И л
&§!
к ■< U
<%%
о Н Я
к и и
6 ч ^ Ктб £°о
i—'< СО ,j & Я W
IP
й=| " Р
Ыб&
"HP
И н < m В я
4нл pqhM н и <
" £ s
Й ^ s^
2° ^
Гч U ^
И н ■—
К w о
н
н и
в
200
н н 1-1
о
и
н и « о
и
II
8 В
и В
о н
s л 5
иВ* SHS
уо'я >■ <: В
им В" «и о
й s з
Нв§ S 2 Рн
К-в л
&S1
eus
gas w ^ u
о В я
гт1й£
£
gel
и В м 6 ч ^
IP
й=| m Р
мо<;
"HP
И в < m В я
иначе. Это позволяет предположить существование некоторой общей тенденции в родительском отношении, присущей современным семьям. Так, родителям, эмоционально отвергающим своего ребенка, более свойственен жестокий контроль за его поведением, они требуют от ребенка безоговорочного послушания и дисциплины, стараются навязать ему свою волю. У таких родителей преобладает тенденция инфантилизировать ребенка.
Исследование с помощью (ОРО) позволило прийти к выводу, что у учащихся группы А и учащихся группы В отмечается совпадение субъективных оценок эмоционального отношения родителей и учащихся, в то время как учащиеся группы Б значительно ниже оценивают отношение родителей к себе, чем сами родители.
ВЛИЯНИЕ АКЦЕНТУАЦИИ ХАРАКТЕРА
НА ФОРМИРОВАНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ
АДАПТАЦИИ У ДЕТЕЙ С АСТЕНИЧЕСКИМИ
И ПСИХОПАТОПОДОБНЫМИ
ПРОЯВЛЕНИЯМИ
Моллаева Н.Р., Дамадаева А.С.
ДГМА, г. Махачкала, Республика Дагестан
Для выявления социально-личностного влияния у детей с астеническими и психопатоподобными проявлениями, складывающегося из направленности вектора акцентуаций характера, и формирования взаимоотношений с окружающими людьми использовался адаптированный подростковый опросник Г. Шмишека.
Всего в исследовании приняло участие 240 человек, возраст учащиеся находился в рамках интервала 9-11 лет. Экспериментальную группу составили 34 ребенка с задержкой психического развития, осложненной астеническими расстройствами (группа Б) и 60 учащихся с психопатоподобными проявлениями (группа В), находящиеся на диспансерном учете у психиатра по поводу психопатологической симптоматики. Согласно МКБ-10, шифр болезни детей с астеническими расстройствами F 06.6 - органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство; детей с психопатоподобными проявлениями - F 07.0 - расстройство личности органической этиологии.
Контрольную группу составили 146 нормально развивающихся школьников того же возраста (группа А).
При анализе результатов заполнения регистрационных бланков, мы обнаружили, что акцентуации характера отмечаются практически у всех учащихся, принимавших участие в исследовании. При этом в выборке нормально развивающихся учащихся (группа А), частота встречающихся акцентуаций распределилась следующим образом (притом, что многие акцентуации перекрещивались):
гипертимность - 19%; экзальтированность - 19%; эмо-тивность - 20%; тревожность - 10%; застревание - 10%; возбудимость - 10%; циклотимичность - 7%; демонстративность -5%
Эти результаты позволили сделать следующие выводы:
1. Наиболее часто встречающимся сочетанием акценту аций в группе А, являлось гипертимность (19%) + экзальтиро ванность (19%) + эмотивность (20%).
2. В выборках учащихся группы А прослеживаются низкие тестовые балы, что позволяет говорить о более высоком уровне личностной адаптации и социализации чем в группе Б и В (С.А. Беличева, А.Е. Личко). Такое сочетание акцентуаций отражает повышенную общительность ребенка в контактах со значимым окружением. Для этих групп учащихся особо значи мо отвержение со стороны близких, разлука с ними.
По результатам проведенной методики в выборке учащихся с ЗПР, осложненной астеническими проявлениями (группа Б), было получено следующее распределение данных: демонстративность - 65%; эмотивность - 50%; экзальтированность - 45%; застревание - 45%; гипертимность - 40%; тревожность - 35%; циклотимичность - 30%; возбудимость - 25%; дистимичность - 20%.
Вектор направленности акцентуаций при наиболее часто встречающимся сочетании акцентуаций демонстративности, экзальтированности, эмотивности и застревании искажен высокими процентильными соотношениями, в отличие от группы А, хотя встречаются совпадения типов.
1. Для учащихся группы. Б характерно следующее: де монстративность (65%) + экзальтированность (45%) + эмотив ность (50%) + застревание (45%). Высокий процентный бал по шкале «демонстративность» позволяет сделать вывод о том, что у учащихся с ЗПР, осложненной астеническими проявлениями на эмоциональное отношение к окружающим и социально-лич ностные характеристики оказывает влияние искажение социа лизации в сторону демонстративного типа (истероидного по А.Е Личко). Присоединенная экзальтированность, эмотивность и застревание определяют направленность вектора акцентуации по психастеническому типу (А.Е.Личко). Анализ направления вектора влияния акцентуаций, показал наличие трех уровней факторов, участвующих в вышеизложенных процессах, влия ние их на характер эмоциональных отношений и на выражен ность некоторых социально-личностных черт, а именно:
клинический (нозологический, позволяет выделить наличие ММД, характеризующийся сочетанием астенических и психопатоподобных проявлений);
психологический (личностный, позволяет выделить специфические особенности закономерностей развития);
социальный (адаптивный, позволяет выявить наличие выраженных акцентуаций с нарушением адаптации).
2. Вероятно, этим можно объяснить повышенную привязанность к ближайшему окружению, характерную для учащихся группы Б. Общение со сверстниками сопряжено с претензиями на исключительность, они стремятся к смене группы, если не получают в ней должного внимания к своей особе.
3. Совокупность имеющихся акцентуаций закрепляет и усиливает имеющиеся в анамнезе структурные изменения в сторону симбиотической привязанности.
В выборке учащихся группы В, было получено следующее распределение данных: циклотимность - 60%; возбудимость - 60%; демонстративность - 50%; гипертимность - 45%; застревание - 45%; дистимичность - 35%; экзальтированность - 30%;тревожность - 20%; эмотивность - 20%.
Вектор направленности акцентуаций при наиболее часто встречающимся сочетании акцентуаций циклотимности, возбудимости и демонстративности,.
В выборке учащихся с психопатоподобными расстройствами (группа Б) было получено следующее распределение данных.
1. Наиболее часто встречающееся сочетание ак центуаций: циклотимность (60%) + возбудимость (60%) + демонстративность(50%).
2. Совокупность имеющихся акцентуаций закрепляет и усиливает имеющиеся в анамнезе структурные изменения ха рактера по типу социальной депривации.
Такое сочетание акцентуаций (возбудимый - эпилеп-тоидный по А. Личко + циклотимный - истероидный по А. Личко) способствует тому, что учащиеся с психопатоподобными расстройствами наименее привязаны к людям ближайшего социального окружения. Циклотимность и возбудимость способствуют неустойчивости настроения, перепадов активности ребенка, раздражительности по отношения к взрослым и сверстникам с взрывами аффективной ярости, повышенной
конфликтности и агрессивности ребенка, склонности к затяжным периодам злобно-тоскливого настроения. Таким образом, полученные экспериментальные данные позволили выявить некоторые общие специфические закономерности эмоционального отношения, присущие трем группам испытуемых.
В группах А, Б и В наблюдается тенденция, выраженная в наличии у всех групп учащихся акцентуированных черт (А.Е.Личко).
В группах А и Б отмечено направление вектора акцентуации в сторону симбиоза.
В группах Б и В выявлено наличии акцентуации характера по типу демонстративности, которая имеет разные поведенческие проявления: агрессивно-наступательный (для гр. В) и пассивно-оборонительный (для гр. Б).
лости медиобазальных отделов коры лобных долей (первый структурно-функциональный блок) свидетельствует недостаточность активационных и нейродинамических компонентов. Незрелость зоны ТРО - это задний ассоциативный комплекс корковых зон - выражается в том, что формирование межанализаторной интеграции задерживается. В наибольшей степени эта задержка проявляется при оптико-пространственном анализе и синтезе.
Возможности компенсации отклонений и объем необходимой помощи со стороны взрослого.
Динамика возрастного развития.
Характер психопатологических проявлений.
5. Каждому из выделенных вариантов соответствует своя система коррекционно-реабилитационных мероприятий междисциплинарного характера, включая медикаментозное воздействие.
н и <
" £ S
Й ^ s^
2 ° ^
Ц%
71 U cj
И н ■—
SIT
Й=|
В4
н
X
н
и
в
W
о
НЕИРОПСИХОЛОГИЧЕСКИИ АНАЛИЗ
КОГНИТИВНОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ
СТАРШЕГО ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
С ПОГРАНИЧНЫМИ ПСИХИЧЕСКИМИ
РАССТРОЙСТВАМИ
Новикова Г.Р.
В клинической психиатрии понятие пограничных психических расстройств (ППР) в детском возрасте объединяет довольно широкий спектр переходных состояний и функциональных отклонений от нормы, которые носят обратимый характер (Вострокнутов Н.В., Шалимов В.Ф. 2008 г).
Одним из адекватных методов квалификации нарушений психического развития в детском возрасте является ней-ропсихологический анализ состояния психических функций. Нейропсихологическое исследование в сопоставлении с другими нейродиагностическими методами имеет ряд особенностей:
Оно изучает высшие корковые функции, т.е. сложные сознательные произвольно регулируемые формы психической деятельности.
Позволяет стандартизировать тестовые процедуры, представляя результаты тестирования в числовых показателях, например, в баллах.
Нейропсихологическое исследование чувствительно к более мягким формам церебральных нарушений, которые могут включать как высшие корковые функции, так и случаи недостаточности в сенсорной и моторной сферах.
По результатам дифференцированного анализа ведущих клинико-психопатологических симптомокомплексов отдельных форм ППР, который опирался на многоосевую кли-нико-психологическую диагностику с использованием данных комплексного междисциплинарного обследования и методов клинико-статистического анализа, дети были распределены на три группы: ретардированный тип - 76 детей, тип «церебральная альтерация» - 30 детей, депривационный тип - 38 детей.
Нейропсихологическая специфика выделенных вариантов нарушенного развития проявляется по ряду направлений:
1. Характер первичного, т.е. основного нарушения, которое определяет особенности психологической картины.
При ППР ретардированного и депривационного типов задерживается темп формирования отделов третьего структурно-функционального блока мозга - премоторных и преф-ронтальных конвекситальных отделов коры лобных долей. Эта задержка приводит к тому, что на этапе реализации ослабевает регулирующая роль программы произвольной деятельности.
При ППР по типу церебральной альтерации незрелость этих же отделов коры больших полушарий головного мозга имеет более выраженный характер: функции программирования и контроля не сформированы по возрасту. О незре-