- •Тезисы конференции Под общей редакцией проф. Н.Г. Незнанова, проф. К.К. Яхина
- •Раздел 1. Организация психиатрической службы
- •Особенности ведения больных в условиях реабилитационного дневного стационара
- •В структуре психиатрической помощи на основе опыта омской психиатрической больницы
- •Эпидемиология психических расстройств в удмуртской республике
- •Организация психиатрической помощи детям г. Твери и тверской области
- •Клинико-эпидемиологическии мониторинг отдельных групп психически больных
- •Контингенты и показатели общей заболеваемости психическими расстройствами детей 0-14 лет
- •Бригадный подход в организации работы психотерапевтического отделения
- •В 2011 году Сидорюк о.В.
- •Халикова а.Р.
- •Современное состояние организации психической помощи населению омской области
- •Раздел 2. Психогигиена и психопрофилактика
- •К вопросу изучения качества жизни у пациентов с нервной анорексией и нервной булимией
- •У пациентов с нервной анорексией (на) и нервной булимией (нб)
- •Личностные расстройства и базовое функционирование в условиях социально-экономического кризиса Загоруйко е.Н., Логвиненко и.И., Гафаров в.В.
- •Психосоциальные проблемы трудовой миграции и адаптации этнических мигрантов
- •Для родственников пациентов в системе психосоциальной реабилитации
- •Психический статус и состояние здоровья работников химического производства
- •Кузьмина св.
- •Психическое здоровье призывников проживающих в городской и сельской местности
- •Кучинов а.И.
- •Типы акцентуации характера у лиц, не имеющих постоянного места жительства
- •Никишина в.Б.
- •Содержание социально-психологических установок на здоровье и болезнь в системе отношений в педагогической деятельности Петраш е.А.
- •В становлении службы психологического сопровождения студентов вузов
- •Когнитивные нарушения у пациентов с головными болями напряжения
- •Раздел 3.
- •Сравнительные результаты применения антидепрессантов и краткосрочной психодинамической психотерапии в лечении психогенной аменореи у молодых женщин
- •Отношение к болезни и психотропной терапии у пациентов с шизофренией
- •Гельд а. Л.
- •Горобец л.Н.
- •2Фгбу «Научный центр психического здоровья» рамн, отдел
- •Механизмы синдромообразования бредовых и бредоподобных состояний
- •Методы традиционной медицины в восстановительной терапии невротических депрессий
- •И нейрофизиологии при юношеском эндогенном приступообразном психозе
- •К вопросу о неирокогнитивном дефиците у больных параноидной шизофренией
- •Патогенетические аспекты динамики агорафобии с паническим расстройством
- •Неировизуализационная диагностика фармакорезистентных депрессивных расстройств
- •Шмуклер а.Б.
- •4Кгму, г. Казань
- •Раздел 4. Наркология
- •Беларусь. Информация к размышлению Абрамов б.Э., Сквира и.М.
- •Гиленко м.В.
- •Алкогольная смертность населения трудоспособного возраста Говорин н.В., Сахаров а.В.
- •Егоров а.Ю.
- •Невротического спектра в длительной ремиссии опиоидной зависимости
- •Показатели алекситимии на разных стадиях алкогольной аддикции у женщин
- •Характеристики
- •Опийной наркоманией в городе иркутске
- •Сиволап ю.П.
- •Отношение школьников к массовому тестированию на употребление наркотиков
- •О внедрении деструктивных культов и неорелигиозных организаций в реабилитацию наркозависимых
- •Содержание реабилитационной работы в современном социально-реабилитационном центре Шайдукова л.К.
- •Этапы реабилитации пациентов с наркотической зависимостью в современном социально-реабилитационном центре Шайдукова л.К.
- •Раздел 5. Психиатрия черезвычайных ситуаций
- •Байкеев р.Ф.
- •Опыт оказания медико-психологической помощи потерпевшим в результате трагедии на теплоходе «булгария»
- •Суицидальное поведение как одна из причин госпитализации в психиатрический стационар
- •Клинико-психологическии анализ женщин-водителей-участниц дорожно-транспортных происшествий в период острой реакции на стресс
- •Раздел 6. Психические расстройства в детском возрасте
- •Отношение родителей к психическому заболеванию ребенка
- •На формирование психических и психологических проблем у детей с перинатальным поражением цнс
- •Банников г.С.
- •Расстройства характера и личности у пациентов с нервной анорексией и булимией
- •Уровень отклоняющегося поведения у подростков современности
- •Нарушения коммуникативных функций у детей с задержкой развития речи
- •Ковшова о.С.
- •Валеологическая культура семьи ребенка, страдающего психическим расстройством
- •Нейрофизиологические маркеры психического дизонтогенеза в детском возрасте
- •Влияние стиля воспитания на формирование алекситимии у подростков с психосоматическими и соматоформными расстройствами
- •Стиля воспитания в формировании алекситимии у подростков с психосоматическими расстройствами
- •Произвольная регуляция психической деятельности и поведения в детском возрасте
- •Эмоционально-личностные нарушения в детском возрасте: диагностика и коррекция
- •Оказание логопедической помощи в г. Мурманске и мурманской области
- •Пилявская о.И.
- •Проблемы дифференциальной диагностики и межпрофессионального взаимодействия при аффективной патологии в детско-подростковом возрасте
- •Клинико-психологические особенности детей и подростков с хроническими тиками
- •Восстановительное лечение депрессий непсихотического уровня у детей школьного возраста
- •Раздел 7. Психические расстройства в общеврачебной практике
- •У пациентов, перенесших неотложные кардиологические состояния
- •Органические психические расстройства у лиц, перенесших ожоговую болезнь
- •Лечение соматоформных расстройств нелекарственными методами
- •Роль психосоматических факторов в развитии симптомокомплекса гипертонуса миометрия
- •Медицинской сети: возможности профилактики психических расстройств
- •Кряжев м.Г.
- •Анализ распространения и наблюдения душевнобольных с онкологическими заболеваниями
- •Курасов е.С.
- •Взаимосвязь тревожно-депрессивных и когнитивных расстройств у пациентов первичной медицинской помощи
- •Влияние психотравмирующих ситуаций на развитие и течение хронических дерматозов
- •Психические нарушения при неврологических осложнениях инфекционных заболеваний
- •Клинико-психопатологическии анализ взаимосвязи когнитивных нарушений и тревожно-депрессивных расстройств у больных первичного звена здравоохранения
- •Зависимость психического здоровья от регулярности ритма кишечника
- •Раздел 8.
- •Проблема коморбидных психотических расстройств
- •Проблемы дезадаптации больных с органическими психическими расстройствами
- •Волгина ф.М.
- •Анализ фрустрационнои толерантности у пациентов с депрессиями различного генеза
- •Корнилова св.
- •К характеристике лиц молодого возраста с органическим шизофреноподобным расстройством
- •Полецкий в.М.
- •Ситчихин п.В.
- •«Органическая комбатантная личность» как угроза стабильности общества
- •Психическое здоровье у практически здоровых и у больных рассеянным склерозом
- •Раздел 9. Психотерапия
- •Психологические особенности рисунков пациентов, участвующих
- •Женского отделения
- •2Витебский государственный медицинский университет
- •Калинина е.В.
- •Больных шизофренией с преобладанием негативной симптоматики
- •Кряжев м.Г.
- •Психотерапевтическая коррекция поведенческих расстройств у детей и подростков
- •Раздел 10. Сексология
- •Роль средств массовой информации (сми) в формировании сексуальных расстройств у молодежи
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •Популяционное исследование сексуального статуса женщин, проживающих в рт
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •Екимов м.В.
- •Исаев д.Д.
- •Психопатологические особенности и терапия расстройств полового влечения
- •Женский псевдопарафильныи синдром (f-pps) Коновалов в.Г.
- •2 Гбоувпо рниму им. Ни Пирогоеа
- •3Фппов 1 мгмУим. Им. Сеченова, Москва
- •Особенности клиники, диагностики и лечения сексуальных расстройств у женщин, больных алкоголизмом
- •Психические расстройства у женщин, страдающих оргазмической дисфункцией
- •Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в системе судебно-психиатрической профилактики
- •Роль когнитивных искажении в реализации педофильного поведения
- •Матевосян н.С.
- •Ситчихин п.В.
- •Анализ психических расстройств лиц, признанных судом дееспособными
- •Раздел 12. Суицидология
- •Суицидальная активность детско-подросткового населения краснодарского края
- •Этнокультуральные характеристики парасуицидального поведения республики бурятия
- •Завершенные суициды по данным многолетней медицинской отчетности
- •Раздел 1.
- •Раздел 2.
- •Раздел 3.
- •Раздел 5.
- •Раздел 6.
- •Раздел 7.
- •Раздел 8.
- •Раздел 9. Психотерапия
- •Раздел 10. Сексология
- •Раздел 11.
- •Раздел 12. Суицидология
Корнилова св.
ФГБУ«ГНЦССПим. В.П. Сербского Минздравсоцразвития России», Москва
Цель исследования. Выявление при эпилептической болезни агрессивных форм поведения и их анализ.
Материал и методы. Обследовано 146 мужчин в возрасте от 18 до 50 лет, находившихся на стационарном обследовании в ФГБУ «ГНЦССП им. В.П. Сербского».
Для верификации психических нарушений, их динамики были использованы клинико-психопатологический и клини-ко-динамический методы исследования.
Результаты. Анализ клинико-динамических показателей обследуемых лиц свидетельствует об особенностях раннего периода развития, выражающихся в трудностях обучения, а также свойственных им с детства при раннем начале эпилептического процесса девиантных форм поведения с преобладанием психической расторможенности, психопатоподобного поведения. В анамнезе преобладали полиморфные пароксизмальные расстройства в виде сумеречных и делириозных помрачений сознания, психосенсорных, психомоторных, сноподобных, аффективных пароксизмальных расстройств (депрессивных, маниакальных, дисфорических). Среди непароксизмальных психических расстройств - параноидные эпилептические психозы, аффективные состояния. При этом кратность судорожных припадков, указывает на большую тяжесть заболевания.
Анализируя особенности личности обследуемых необходимо отметить достоверное преобладание жестокости, властности (15,25%, р<0,05), злопамятности (61,8%, р<0,01), обидчивости (88,9%), злобности (72,03%, р<0,05), брутальности (30,5%, р<0,01), с аффективной напряженностью, застреваемостью и несдержанностью, и в то же время - мелочности, назойливости, недоверчивости и подозрительности, что играло ведущую роль в поведении обследуемых в повседневной жизни.
Анализ агрессивных форм поведения при эпилепсии свидетельствует о трансформации с течением заболевания агрессивных фантазий и представлений, отмечавшиеся у больных при раннем начале, в агрессивное поведение, проявляющееся в преобладании агрессивного настроения, вербальной агрессии в первую очередь к лицам ближайшего окружения, а также физической агрессии с нанесением телесных повреждений и разрушительных действий, направленных на неодушевленные предметы. Позднее (больше, чем через 5 лет после возникновения пароксизмов) появление агрессивных форм поведения в клинической картине болезни было обусловлено, по-видимому, медленным нарастанием свойственных эпилептическому процессу психических нарушений, в то время как при раннем начале эпилептического процесса, агрессивные формы поведения чаще возникали при появлении психопатологической симптоматики.
В зависимости от направленности вектора агрессии у обследованных больных представлялось целесообразным выделить гетероагрессивные и аутоагрессивные формы поведения.
Гетероагрессивные формы включали: агрессивное настроение с преобладанием у 80,5% обследуемых, выражающиеся появлением на фоне пониженного настроения мрачности, злобности, повышенной раздражительности; вербальную агрессию (65,2%), проявляющуюся в виде криков проклятия, словесных оскорблений, нецензурной брани, угроз со стремлением к доминированию и моральному унижению в адрес в основном лиц из ближайшего окружения; физические агрессивные действия (36,4%), для которых были характерна агрессия, направленная избирательно на окружающих, либо на случайных людей в виде нападений, ударов, толчков, пинков, часто носящих бессмысленный и жестокий характер; разрушительные действия (10%), когда больные крушили, ломали различные предметы, встречающиеся на их пути; смешанные агрессивные состояния (10%).
Аутоагрессивные формы поведения включали: членовредительство (8,5%), суицидальные высказывания (11,8%), суицидальные мысли и действия (25,4%, 26,3%).
При чем выявлено преобладание гетеро- над аутоагрес-сией, внутри последней формы превалировали агрессивные акты в виде суицидальных действий.
Достоверно чаще в течении жизни обследуемых агрессивные действия были направлены на друзей, знакомых, соседей. Случайные лица пострадали от обследуемых в 20,69% (р<0,01) случаев. Агрессия была направлена в основном на лиц ближайшего окружения (родителей - 27,1%, супругу - 22,03%), на неодушевленные предметы в 25,4%.
При анализе времени возникновения агрессивных форм поведения в клинической картине болезни следует отметить, что в 38,13% агрессия возникала позже, чем через 5 лет от начала заболевания. В то же время в 29,6% случаев заболевание манифестировало в виде агрессивных расстройств. У 54% обследованных в клинической картине заболевания агрессивные формы поведения были доминирующими и отмечались несколько раз в месяц. В 12 % агрессивное поведение проявлялось с частотой несколько раз в неделю. Длительность агрессивных состояний от 10 минут до 1 часа преобладала в 50%, свыше часа наблюдалась в 9,09%, до 24 часов - 2,6% случаев.
Оценивая динамику различных форм агрессивного поведения следует отметить, что процент нарастания степени агрессивности с течением эпилептической болезни значителен
< < й
со РО ffi
Н Н < U В ^
О 1ч "
Рн О ^
н и* ^
У 'А о
*?£ w 2 и
нон
В е
В £
251
н н
1-1 о
и
н и « о
и
В Е 8 В и ffi о н
мВ* SHB
У ° в
•^ ■< в
э°Вг
им в/ «и о
S'B" £ s я
wSo
5 2 Рн оВгВ
s"a
К. И л
&§!
§ио
к ■< U
<%%
ОВД
кВи
i—'< СО ,j & Я W
IP
й=| " Р
Ыб&
"HP
И н < m В я
6 Ч ^
£°о
< < й
со го ffi
Н W <
U В 5
О 1ч "
Рч О ^
н [^ V
" о ^
У м о
: w ;
в"^
Й=|
^ *? Рч
НИИ HOf4
х S
н и
в
252
н н
1-1 о
и
н и « о
и
II
8 В
и В
о н
s л 5
иВ* SHS
уо'я >■ <: В
им В" «и о
й s з
Нв§ S 2 Рн
К-в л
&S1
eus gas
w ^ u
о В я
гт1й£
£
gel
и В м 6 ч ^
IP
й=| m Р
мо<;
"HP
И в < m В я
(83,1%, р<0,01). Из агрессивного настроения и вербального варианта агрессивного поведения у обследуемых происходила трансформация в физические и разрушительные формы, часто заканчивающиеся нанесением тяжких телесных повреждений и убийством.
Вывод. Диагностика агрессивного поведения при эпилептической болезни является важной составляющей процесса ведения таких больных, поскольку нарастание степени агрессивности с течением заболевания свидетельствует о прогреди-ентности процесса, часто ухудшает микро- и макросоциальное функционирование и ведет к пересмотру тактики лечения.
СЫВОРОТОЧНАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ МАРКЕРА АСТРОГЛИАЛЬНОЙ АКТИВАЦИИ БЕЛКА S100B НА ЭТАПАХ ФОРМИРОВАНИЯ
СОСУДИСТОЙ СУБКОРТИКАЛЬНОЙ ДЕМЕНЦИИ
Левада О.А., Траилин А.В.
ГУ «Запорожская медицинская академия последипломного образованияМЗ Украины», Запорожье, Украина
Цель работы: определение сывороточной концентрации белка S100B у пациентов с сосудистой субкортикальной деменцией (ССД) и сосудистыми субкортикальными легкими когнитивными нарушениями (ССЛКН) для определения возможной маркерной функции данного белка в отношении тяжести указанных когнитивных нарушений и эффективности проводимой терапии.
Методы исследования. Отбор пациентов проводился согласно исследовательским критериям ССД Т. Erkinjuntti и соавт. (2000). Тяжесть когнитивных нарушений определяли с помощью краткой шкалы исследования психического статуса (MMSE) и клинической шкалы деменции (CDR). Пациентов, которые фенотипически имели признаки ССД, но тяжесть когнитивного дефицита которых не достигала уровня деменции (27-24 балла по MMSE, 0,5 балла по CDR), относили к группе ССЛКН. Всем больным проводили полную оценку психопатологического, нейропсихологического и неврологического статуса.
Уровень белка S100B сыворотки крови измеряли на анализаторе Elecsys-2010 (Roche Diagnostics) с использованием иммуноэлектрохемилюминисцентной технологии. Статистическую обработку проводили с помощью пакетов прикладной программы "Statistica 6,0" for Windows.
Результаты. Исходно уровень S100B сыворотки крови определили у 30 пациентов пожилого и старческого возраста. Из них 11 больных имели ССД, а 19 - ССЛКН. Группы сравнения были сопоставимы по возрасту (79,18±7,76 лет в группе ССД, 77,84±3,83 лет в группе ССЛКН, Р=0,53). 22 пациента обследованы повторно через 1 месяц на фоне терапии. Из них 8 больных получали базисную терапию, которая включала анти-гипертензивные препараты, дезагрегант, статины, а 14 - кроме базисной терапии назначали ницерголин (сермион) в дозе 60 мг в сутки (группа комплексного лечения).
Показано, что сывороточный уровень S100B у пациентов с ССД был достоверно выше (0,065±0,02 мкг/л, Р=0,0005), нежели при ССЛКН (0,043±0,01 мкг/л). Получены достоверно высокие корреляции (Р<0,05) концентрации S100B с рядом клинических параметров: общий балл по MMSE (rs= -0,61), степень деменции по CDR (г =0,58), эффективность работы в тесте на внимание по таблицам Шульте (г = -0,46), тяжесть псевдобуль-барного синдрома (гs=0,37), нарушения ходьбы лобного типа (гs=0,37), а также возрастом больных (0,43).
При помощи метода множественной регрессии было протестировано влияние клинических показателей и возрас-
та больных на изменения уровня S100B. Показано, что общий балл по MMSE и возраст пациентов были наиболее значимыми характеристиками, от которых зависело повышение концентрации S100B сыворотки. При этом тяжесть когнитивных нарушений больше влияла на повышение S100B (Beta = -0,48, Р=0,004), нежели возраст (Beta = 0,39, Р=0,014).
При повторном исследовании на фоне лечения в группе пациентов со снижением S100B (позитивная динамика, п=12) достоверно улучшались клинические параметры (MMSE, уровень внимания, лобная дисбазия). В группе с повышением уровня S100B (негативная динамика, п=10) улучшения клинических параметров зарегистрировано не было. Показательно, что число пациентов, получающих комплексную терапию, была достоверно большим среди больных с позитивной динамикой S100B сыворотки (83,3%), нежели в группе с негативной динамикой (30,0%, Р=0,011).
Выводы. 1. Определение уровня S100B сыворотки крови может использоваться в качестве маркера тяжести когнитивных нарушений при хроническом микроваскулярном поражении головного мозга, в частности - перехода ССЛКН в ССД. 2. Позитивная динамика (снижение сывороточной концентрации) S100B может применяться в качестве маркера эффективности проводимой терапии. 3. Повышение сывороточного уровня S100B может отображать ряд аспектов патогенеза ССД, в первую очередь - повышение астроглиальной активации, асептического воспаления, повышения проницаемости гемато-энцефалического барьера.