22. Острые поверхностные стафилодермии. Клинические разновидности. Диагностика. Лечение. Профилактика.

Пиодермии – инрфекционные заболевания кожи, развивающиеся в результате внедрения в нее патогенных пиококков.

Стаифлодермии:

1. Остифолликулит

2. Сикоз

3. Фолликулит

4. Фурункул

5. Карбункул

6. Гидраденит

7. У новорожденных и грудных: остиопорит, пузырчатка новорожденных, синдром обваренной кожи

Остиофолликулит -гнойное воспаление волосяного фолликула -золотистый стафилококк при загрязнении, мацерации кожи -образует в устье волосяного фолликула – пустулу, пронизанную волосом и окаймленное венчиком гиперемии -лечение: обработкой йодом

Сикоз -хроническое рецедивирующий гнойно воспалительный фоликулит ограниченного участка кожи, преимущественно области бороды и усов -происходит при сенсибилизации кожи у стафилококку, при нейроэндокринных расстройствах, приводящих к снижению стерилизационных свойств кожи -беспрерывно рецедивирующие пустулы, вокург которых постепенно развивается реакцтивное воспаление – разрешение в гнойные корки -лечение а/б (оксацилин, цефалексин, аугментин), стимулирующая терапия (иммунал) наружно: в остром периоде спиртовой раствор анилиновых красителей, борно-дегтярные кремы

Фолликулит -острое гнойное воспаление среднего и нижнего сегмента волосяного фолликула -папула, в центре которой может быть пустула – затем вскрывается с формирование язвы – далее рубчик -процесс ограничен перифолликулярной тканью -лечение как остиофолликулита

Фурункул -гнойно-некротическое воспаление волос. Фолликула и окружающих тканей -коагулопозитивный стафилококк вырабатывает много ферментов и фолликулит переходит в перифолликулит, вызывая окружающий некроз -1чный морфологический элемент – УЗЕЛ -начало с фолликулит/остиофолликулита – затем узел (внутри гной и омертвевшая ткань – «некротический стержень») – он вскрывается и форм. ЭРОЗИЯ – она заживает рубцом -лечение: общее лечение требуется только при локализации на лице, осложненном фурункуле и множественных. А/б (те же), интерферон Наружная: чистый ихтиол (в начальной фазе), после вскрытия – марлевая салфетка с гипертоническим раствором

Гидраденит -воспаление апокриновых желез (подмышки, область заднего прохода, лобок) -узел, над которым гиперемия – вскрывается с гноем -от фурункула отличается полушаровидной формой и отсутствием некротического стержня -лечение как фурункула

Карбункул -обширное строе гнойно-некротическое воспаление дермы и ПЖК, вовлекающее в процесс несколько фолликул -формируется при выраженных эндогенных нарушениях -фолликулит à лимфатические сосуды и распространение процесса à образование отека вокруг инфильтрата à образование перфораций на поверхности, расплавление кожи над карбункулом и язва à рубец -лечение как осложненный фурункул

Вся диагностика укладывается в клиническую картину

Профилактика Своевременная антисептическая и антибактериальная обработка любых ран, трещин и микротравм кожи Лечение хронических очагов инфекций Проф. Осмотр дерматологом