ВВЕДЕНИЕ И ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ С РЕБЕНКОМ

Для рентгенолога-педиатра дети — это взрослые в миниатюре и к тому же особые пациенты, с которыми необходимо бережно обращаться и понимать их нужды. Чтобы поговорить с ребен­ ком и подружиться с ним, требуется терпение и время. Надо найти способ объяснить ребенку ваши действия, так чтобы он сотрудничал с вами при исследовании.

ВОЗРАСТ ПОНИМАНИЯ И СОТРУДНИЧЕСТВА

Нельзя сказать, что существует определенный возрастной этап, когда дети начинают вас понимать. Это зависит от ребенка, и не следует думать, что во время процедуры ребенок не поймет, что с ним будет происходить. Как правило, к 2 годам большинс­ тво здоровых детей достаточно хорошо понимают взрослых, и при рентгенографии можно обойтись без фиксации ребенка и помощи родителей. Очень важно чувство доверия, возникаю­ щее между ребенком и врачом в момент первой встречи; первое впечатление о незнакомом взрослом, которое получит малыш, останется с ним надолго и может стать залогом дальнейшего успешного сотрудничества.

Успех проведения рентгенографических исследований за­ висит от двух вещей. Первым и самым важным является отно­ шение врача к ребенку и подход к нему. Второе необходимое условие — это техническая подготовка кабинета, включающая определенные фиксирующие устройства, речь о которых пой­ дет далее в этой главе.

ЗНАКОМСТВО И ПОДГОТОВКА РЕБЕНКА И РОДИТЕЛЕЙ

Действия врача. Первый раз большинство детей-пациентов приходят в сопровождении по крайней мере одного родителя. Необходимые этапы знакомства:

Представьтесь, скажите, что вы врач, который будет рабо­ тать с ребенком.

Узнайте, какую информацию родителям и ребенку предоста­ вил лечащий врач.

Объясните, что вы собираетесь делать и что вам будет не­ обходимо.

Слезы, страх и сопротивление — абсолютно нормальная реак­ ция для малыша. Рентгенолаборант должен потратить время на общение с родителями и ребенком, объясняя доступным для ребенка языком, что они будут делать. Еще до того, как ребенок попадет в кабинет, рентгенолаборант должен постараться со­ здать атмосферу доверия в комнате ожидания. Рентгенолабо­ ранту следует прибегать к средствам фиксации только в край­ нем случае, если не удается найти контакт с ребенком.

Действия родителей. Необходимо объяснить родителям их роль и действия по время исследования. Есть три варианта раз­ вития событий (третий вариант обычно имеет место в случае беременности матери).

1.Родитель находится в кабинете в качестве наблюдателя, под­ держивая и успокаивая ребенка своим присутствием.

2.Родитель принимает участие в проведении процедуры и по­ могает фиксировать ребенка.

3.Мать просят остаться вне кабинета и не сопровождать ребенка.

Зачастую дети, которые испытывают страх и ведут себя драч­ ливо в комнате ожидания, где они находятся в присутствии ро­ дителей, становятся более послушными, оставшись наедине с врачом, и ему легче с ними договориться. В это время врачу очень пригодится умение общаться с детьми. Нужно при этом попытаться убедить родителей в том, что вы сможете справить­ ся без их помощи.

Оценка роли родителей важна и требует объективного отно­ шения. Если врач видит, что беспокойство родителей будет ме­ шать его работе с ребенком, выберите 3 пункт. Однако, как пра­

Рис. 20-1. Рентгенолаборант знакомится с пациентом, устанавливая доверительные отношения

Рис. 20-2. Рентгенолаборат объясняет процедуру ребенку и его родителю

вило, родители изъявляют желание помочь врачу фиксировать ребенка, и если родителю позволяют остаться с ребенком (при отсутствии беременности и при надлежащей рентгенозащите), то врач должен объяснить предстоящую процедуру как ребенку, так и его родителю. В последнем случае надо проинструктировать родителя о правильном способе фиксации. Следует объяснить родителю, что от правильности как укладки, так и силы фиксации зависит диагностическое качество изображения.

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПЛОХОМ ОБРАЩЕНИИ С РЕБЕНКОМ

Во многих медицинских учреждениях существует процедура осмотра ребенка при подозрении на плохое с ним обращение со стороны родителей или прислуги. Раньше использовался термин «синдром избитого ребенка» (СИР). В настоящее время более употребим термин неслучайная травма (НСТ).

Вообще, это не в компетенции рентгенолаборанта выносить суждение, имело ли место плохое обращение с ребенком или нет, скорее, он обязан заявить об имеющихся фактах, очевид­ ных или подозреваемых. Если есть подозрение на НСТ, рентге­ нолаборант должен посоветоваться с рентгенологом или с тем лицом, кто за это отвечает, согласно установленным правилам. Законы отличаются территориально, поэтому всему персоналу крайне важно знать степень своей ответственности.

Книга рекомендована к покупке и прочтению разделом по лучевой диагностике сайта https://meduniver.com/