ЗАДНЯЯ И БОКОВАЯ ПРОЕКЦИИ: ВЕРХНИЕ КОНЕЧНОСТИ

Примечание: должен выполняться протокол специальных ук­ ладок верхних конечностей для пациентов равного возраста и в зависимости от конкретных диагностических показаний. У

младенцев и маленьких детей верхняя конечность должна быть полностью включена в снимок, как показано на рис. 20-36.

У детей старшего возраста, у которых кости продолжают еще расти в области суставов (за исключением общих исследова­ нии), снимки локтевого или запястного суставов выполняются отдельно, при этом ЦЛ направляют на нужный сустав. У детей старшего возраста рентгенографии кисти, когда, как правило, необходимы передняя косая и боковая проекции, выполняется так же, как у взрослых.

Выявляемая патология

Переломы, вывихи, врожденные анома­	Верхние конечности
	ОСНОВНЫЕ ПРОЕКЦИИ
лии или другая патология верхних ко­	• Задняя
нечностей.	• Боковая

Технические условия экспозиции

•Размер кассеты определяется ростом ребенка.

•Растр не используют для объектов тоньше чем 9 см.

•Если есть, используйте менее чувствительный экран.

•Малое фокусное пятно.

•55 - 65 кВ, самая короткая экспозиция.

Радиационная защита. Используется защита на всю область таза.

Укладка пациента

•Пациент находится в положении лежа на спине.

•Перед укладкой снимаемой части тела необходимо с помо­ щью или Tam-em Board, или мешочков с песком зафиксиро­ вать ту часть тела, которую снимать не нужно.

•При рентгенографии длинной кости кассету располагают под конечностью, включая как проксимальный, так и дистальный суставы.

•Для снимка сустава кассету располагают под тем суставом, который собираются снимать, включая как минимум 2,5-5 см сочленяющихся костей.

Укладка снимаемой области

• Часть тела, которую будут снимать, выравнивают вдоль длин­ ной оси кассеты; или поперек, если необходимо включить всю верхнюю конечность и оба сустава.

Задняя проекция

• Кисть и предплечье располагают супинационно для задней проекции (при этом кисть и пальцы вытянуты).

Боковая проекция

• Если пациент находится в положении лежа на спине, отведи­ те руку и поверните предплечье и кисть набок.

Фиксация. Зафиксируйте кисть, предплечье и плечевую кость с помощью ленты или компрессионного пояса; или руку ребенка фиксирует родитель, надев рентгенозащитные перчатки.

Центральный луч

• ЦЛ перпендикулярен приемнику изображения, и направлен

всередину снимаемой области.

•РИП — 100 см.

Диафрагмирование выполняется близко к области интере­

са с четырех сторон.

Рис. 20-36. Задняя проекция верхней конечности (фиксация с помо­ щью компрессионного пояса)

Рис. 20-37. Боковая проекция предплечья (ребенка фиксирует роди­ тели)

Рис 20-38. Задняя проекция предплечья 4-летней девочки (фикса­ ция с помощью ленты)

Критерии оценки рентгенограммы

Видимые анатомические структуры. • См. примечание в начале предыдущей страницы о том, насколько полно должна быть включена и снимок верхняя конечность.

Укладка пациента: • Обычно выполняют два снимка под углом 90°. (Исключение составляют снимки кисти, требующие переднюю и косую проекции.)

Диафрагмирование и ЦЛ. • Границы диафрагмирования должны быть видны по четырем сторонам так, чтобы изучае­ мые анатомические структуры не были обрезаны.

Параметры экспозиции. • Об отсутствии движении сви­ детельствует четкий рисунок трабекулы и четкие края кости.

• Установите оптимальный уровень экспозиции для демонс­ трации мягких тканей и зон суставного пространства, чтобы не было недоэкспонирования более плотных областей тела длин­ ных костей.

Рис. 20-39. Рентгенограмма	Рис. 20-40. Рентгенограмма
предплечья 7-летнего ребенка	предплечья 7-летнего ребенка
в задней проекции	в боковой проекции

Рис. 20-41. Рентгенограм­ Рис. 20-42. Рентгенограмма локтя	Рис. 20-43. Рентгенограмма	Рис. 20-44. Рентгенограмма
ма локтя 7-летнего ребенка 7-летнего ребенка в боковой проекции	кисти 9-летнего ребенка в пере­	кисти 9-летнего ребенка в косой
в задней проекции	дней проекции	проекции

Примечание: для рентгенограммы кисти в косой проекции (спpaвa) не использовали угловой блок; поэтому пальцы не параллельны приемни­ ку изображения, что привело к затенению межфаланговых суставов

Книга рекомендована к покупке и прочтению разделом по лучевой диагностике сайта https://meduniver.com/