Основные меры предосторожности

Меры предосторожности в отношении персонала кабинета МРТ, пациента и другого медицинского персонала вызваны влиянием

магнитных полей на металлические объекты и ткани организма.

Во время сканирования пациенты, а также другой персонал, нахо­ дящийся в непосредственной близости от магнита, подвергаются действию статического и переменного магнитного поля, а также действию высокочастотного электромагнитного излучения.

Следует помнить о следующих факторах опасности.

1.Потенциальная опасность «метательного» эффекта.

2.Электромагнитное воздействие на импланты.

3.Вращение металлических предметов.

4.Локальный нагрев тканей и металлических предметов.

5.Электрическое воздействие на нормальное функционирова­ ние нервных клеток и мышечных волокон.

Ниже рассматривается каждый из этих пунктов.

«МЕТАТЕЛЬНЫЙ» ЭФФЕКТ

Статическое магнитное поле, которое окружает магнит, называ­ ют периферическим магнитным полем. Некоторые предметы не должны попадать в сферу действия этого поля, поэтому необхо­ дим строгий контроль над персоналом и пациентами, имеющими допуск в процедурную комнату с МР-томографом. Необходимо использовать предупредительные плакаты и систему предупреж­ дения входа в процедурную без соответствующего допуска.

Периферическое магнитное поле обычно измеряется в Гаус­ сах (Г). Сила этого поля обратно пропорциональна кубу рассто­ яния от канала магнита, поэтому опасность резкого притяжения металлического объекта к магниту увеличивается по мере при­ ближения к магниту. Например, при магните 1,5 Тесла ферро­ магнитный объект, находящийся на расстоянии 1 метр, будет притягиваться к магниту с силой, в 10 раз превышающей силу притяжения Земли (рис. 24-47). Если небольшой ферромагнит­ ный объект отпустить вблизи магнита, то для пациента возмо­ жен летальный исход, так как в центре магнита конечная ско­ рость летящего предмета достигнет 70 км в час1.

В случае остановки дыхания или сердца пациента его необхо­ димо в первую очередь вынести из процедурной. Весь персонал при входе в процедурную с магнитом должен проходить стан­ дартную процедуру удаления любых металлических предметов с себя, которые могут стать опасными.

Как правило, такое оборудование для пациентов, как кисло­ родные подушки, внутривенные катетеры, устройства для конт­ роля состояния пациента, инвалидные кресла и каталки, не раз­ решается помещать ближе к магниту, чем расположена изолиния напряженности периферического магнитного поля в 50 Гаусс, хотя существует специальное оборудование, предусмотренное для использования в процедурной МРТ.

ЭЛЕКТРОМАГНИТНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ИМПЛАНТАТЫ

Второй серьезной опасностью является возможность поврежде­ ния электронных компонентов и функций сердечных импланта­ тов (водителей ритма, кардиостимуляторов), поэтому приближать­ ся к магниту ближе расположения изолинии в 5 Гаусс лицам с кар­ диостимуляторами запрещается. Кроме статического магнитного поля повредить кардиостимуляторы могут радиочастотные импуль­ сы за счет наведения повышенного напряжения на их контакты.

Другими устройствами, которые могут быть подвержены действию МР-томографа, являются кохлеарные имплантаты,

нейростимуляторы, имплантированные инфузионные насосы для лекарственных препаратов, металлические приспособле­ ния для стимуляции роста.

Также магнитные ленты, кредитные карточки и механичес­ кие часы могут быть повреждены магнитным полем и поэтому должны находиться далее, чем линия в 10 Гаусс.

1 Williams KD, Drayеr BP: BNI quarterly 5:1, 1989.

Рис. 24-46. Предупреждающие плакаты и система охраны двери

Рис. 24-47. Демонстрация потенциального вреда от «метательного» эффекта. Металлический предмет (гаечный ключ) повис в воздухе из-за сильного притягивания к магниту. Бeз надежной веревки ключ стал бы опасным метательным снарядом. (Данный пример не реко­ мендуется повторять без соблюдения адекватных мер осторожности и безопасности.)

Книга рекомендована к покупке и прочтению разделом по лучевой диагностике сайта https://meduniver.com/